Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu ( Mestrado Profissional) em Saúde Coletiva (MEPISCO)

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Integração entre atenção primária à saúde (APS) e atenção ambulatorial especializada (AAE): o caso de uma região de saúde da Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 0023-11-07) Santos, Sdnei Gomes dos; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; Rossi, Thaís Regis Aranha; Souza, Mariluce Karla Bomfim de
A ideia de promover integração e coordenação dos cuidados como estratégia para aprimorar o sistema de saúde enfatiza a importância fundamental da Atenção Primária à Saúde (APS) como instância coordenadora e organizadora da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Esse processo impacta positivamente o acesso aos serviços de saúde, a qualidade do atendimento e a redução dos custos. No entanto, há fatores que tanto facilitam quanto dificultam a integração entre os níveis de atenção. Esta pesquisa buscou analisar e descrever a integração entre APS e Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) no cuidado, utilizando como traçador a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no Território de Identidade Piemonte da Diamantina, identificando facilidades e dificuldades. Adotou-se o método de estudo de caso, utilizando dados primários (entrevista semiestruturada) e secundários (documentos). O conteúdo das entrevistas foi processado através do software Iramuteq e analisado a partir da perspectiva de análise temática do discurso, tendo como referencial teórico o ciclo da política pública, Redes de Atenção à Saúde e Federalismo. Os resultados foram sistematizados em três estudos. O estudo I abordou a perspectiva dos profissionais da assistência sobre a integração APS e AAE, o qual revelou que a implementação da PRS melhorou o acesso aos serviços de saúde, mas a integração enfrenta obstáculos, incluindo falta de padronização nos processos, alta rotatividade de profissionais, interferências no processo regulatório e busca por serviços privados devido a fragilidades na linha de cuidado. O estudo II retratou a perspectiva da gestão, sendo destacado a importância da integração para melhoraria da continuidade do cuidado na RAS. Os desafios apontados direcionam-se ao perfil dos especialistas, eficácia dos serviços da cidade polo, priorização da atenção secundária em detrimento da APS, questões políticas e financeiras. O estudo III fundamentou-se em apresentar a perspectiva dos técnicos da regulação. A inclusão do transporte sanitário foi vista como uma forma de melhorar a acessibilidade. No entanto, existem desafios na capacidade da RAS de atender às necessidades de pacientes com doenças crônicas, devido à demanda não atendida por falta de especialistas. A parceria com o setor privado foi considerada, sendo fundamental avaliar e fortalecer a capacidade da rede pública. O produto técnico pensado teve como propósito fomentar a integração, a comunicação e o compartilhamento de práticas assistenciais entre a APS e AAE. Para superação de obstáculos voltados à integração, é necessário comprometimento abrangente e cooperação efetiva entre diversos atores: profissionais da saúde, gestores interfederativos e técnicos da regulação; compreendendo a situação local, identificarem problemáticas, focalizando ações na promoção da integralidade, aprimorando a coordenação do cuidado e, principalmente, oferecendo uma assistência de maior excelência aos usuários do SUS.
Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em usuários de um centro de atenção psicossocial
(2020-10-16) Silva, Dandara Almeida Reis da; Mercês, Magno Conceição das; Travassos, Ana Gabriela Alvares; Mello, Lívia Lugarinho Côrrea de; Barbosa, Paulo José Bastos; D´Oliveira Júnior, Argemiro
Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) está associada ao aumento do risco cardiovascular e maior mortalidade. Na literatura é bem estabelecida a associação entre SM e os transtornos esquizotípicos. Entretanto, estão menos disponíveis estudos entre usuários dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Objetivo: Estimar a prevalência da SM entre usuários do CAPS e identificar fatores associados. Método: Estudo transversal ambientado em CAPS na cidade de Salvador, Bahia, Brasil entre agosto de 2019 e fevereiro de 2020. Resultados: Foram entrevistados 284 usuários, com obtenção de dados sociodemográficos e clínicos. Destes, 214 com exames laboratoriais. A SM esteve presente em 100 indivíduos, 35,2% na amostra e 46,3% entre aqueles com exames complementares. O aumento da circunferência da cintura esteve presente em 165(58,1%) indivíduos e 116(40,9%) eram obesos. Polifarmácia foi identificada em 63(22,3%) usuários e 243(85,9%) faziam uso de antipsicóticos. Na avaliação bruta da razão de prevalência, o sexo feminino (RP=1,88; IC95%:1,35- 2,63) e o uso de antidepressivos (RP=1,41; IC95%:1,05- 1,88) estiveram associados ao diagnóstico de SM, entretanto após a regressão logística, os fatores associados a SM foram: presença de depressão (RP=1,86; IC95%:1,38- 2,51), acantose (RP=1,50; IC95%:1,18- 1,90), uso de antipsicóticos (RP=1,88; IC95%:1,13- 2,75) e alteração na cintura hipertrigliceridêmica (RP=3,33; IC95%:2,48- 4,46). Conclusão: A prevalência de SM alerta para a necessidade de rastreio clínico, principalmente entre os usuários de antipsicóticos e indivíduos com depressão. Apesar de não ter sido o objetivo do estudo, a avaliação antropométrica e a identificação de acantose poderiam ser formas de rastreio de indivíduos com risco metabólico no contexto do CAPS.
Itinerários terapêuticos de mulheres com câncer de mama em um serviço de referência estadual na Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2020-12-18) Santos, Milene Pereira de Souza; Souza, Márcio Costa de; López, Yeimi Alexandra Alzate; Silva, Rudval Souza da
Esta pesquisa tem por objetivo analisar os itinerários terapêuticos de mulheres com câncer de mama em um Serviço de Referência Estadual na Bahia. A metodologia utilizada foi de caráter qualitativo, tendo como escolha o método das Histórias de Vida para a coleta das narrativas, que foram extraídas através de entrevista semiestruturada. A técnica do diário de campo também foi utilizada, no entanto para construção do Diário para o Cuidado da Mulher com Câncer de mama. O lócus do estudo foi o Centro de Oncologia de Referência Estadual, no setor de quimioterapia. Foram entrevistadas 11 mulheres em tratamento da doença, sendo tal amostra contemplada pelo método da saturação de dados. A análise de dados foi realizada com base na Análise do Discurso de Orlandi. Os resultados foram apresentados sob a forma de artigo científico, atribuído pelo nome: O adoecer, o cuidar e seus itinerários: experiências de mulheres com câncer de mama, com achados apresentados e pormenorizados sob a forma de categorias empíricas e seus respectivos núcleos do sentido: a experiência do adoecimento (coping religioso; o sentir-se mal e seus processos de subjetivação; estigma, sexualidade e feminilidade); um olhar subjetivo na produção do cuidado (tecnologias leves, comunicação e violência; barreiras de acesso à saúde) e a mulher com câncer de mama e seus itinerários (dobra público-privada e óptica do SUS). As considerações finais reflexionam, que os itinerários terapêuticos de mulheres com câncer de mama desnudaram dificuldades encontradas sob caminhos tortuosos, onde muitas vezes a primeira oportunidade de assistência, se dá por meio de mutirões ou campanhas do outubro rosa, fator que concede espaço para as redes vivas. Nesse cenário, diversas barreiras emergem-se nesse contexto, com destaque para as econômicas, que evidenciam a problemática da dobra público-privada dentro do SUS e corroboram para a óptica de um sistema pouco resolutivo ou ineficaz. Aspectos despercebidos da produção do cuidado em saúde como o uso das tecnologias leves e o estigma do câncer de mama e seu impacto na feminilidade e sexualidade ganharam destaque, pelo fato da doença simbolizar a fragilidade que causa para o gênero desde o momento diagnóstico. Ademais, materializar o produto técnico deste trabalho sob a forma de um Diário se configurou como importante ferramenta, para outorgar a voz de mulheres com câncer de mama.
Vulnerabilidade e desenvolvimento de lesões nos pés de pessoas que vivem com diabetes
(Universidade do Estado da Bahia, 2020-12-18) Cerqueira, Monique Magnavita Borba da Fonseca; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Mercês, Magno Conceição das; Araújo, Marcelo; Natividade, Marcio Santos da
Introdução: O Pé Diabético é uma complicação frequente entre pessoas que vivem com diabetes. Apesar da divulgação de protocolos com recomendações para sua prevenção e tratamento, as amputações seguem crescendo em números. Objetivo: Analisar os fatores associados ao desenvolvimento de úlceras e amputações de membros inferiores relacionadas ao Pé Diabético entre indivíduos em acompanhamento em um centro de atenção secundária da rede pública estadual da Bahia, sob a ótica da abordagem teórica da vulnerabilidade. Materiais e métodos: Estudo transversal e ecológico, realizado entre dezembro de 2019 e outubro de 2020, com dados primários e secundários referentes a características sociodemográficas, ambientais, clínicas e processos de comunicação em indivíduos acompanhados no serviço de Pé Diabético do Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia, Salvador, Bahia, Brasil. Procedeu-se a análise descritiva, comparação das prevalências e análise de fatores associados às complicações do Pé Diabético por meio de regressão logística hierarquizada. A análise espacial dos indivíduos foi realizada por georreferenciamento dos seus endereços. Resultados: As úlceras de membros inferiores mostraram-se associadas positivamente ao sexo masculino e negativamente à idade maior que 60 anos, à realização de rastreamento para pé diabético e ao uso de meio de transporte público para acesso ao serviço. Já as amputações mostraram-se associadas positivamente ao sexo masculino e ao não exercício profissional e negativamente à idade maior que 60 anos e ao uso de meio de transporte público para acesso ao serviço. A análise espacial dos indivíduos evidenciou distribuição em áreas de baixa e muito baixa condição de vida e acesso dificultado ao serviço. Considerações finais: A análise do Pé Diabético por esse ponto de vista tem potencial para fomentar a discussão sobre a vulnerabilidade das pessoas que cursam com diabetes, contribuindo para a construção de práticas intersetoriais que visem o cuidado integral dessa população.
Integração ensino-serviço-comunidade e atenção primaria a saúde no Brasil: contribuições para um diálogo
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Vieira, Verônica Rita Pina; Vieira, Silvana Lima; Santos, Liliana; Mercês, Magno Conceição das
Introdução: A integração ensino serviço tem sido pauta relevante na consolidação do Sistema Único de Saúde. Muito embora tenhamos várias interfaces neste campo, a articulação entre a assistência e docência nos espaços de práticas, ainda ressente de mecanismos de aperfeiçoamento efetivos. Objetivo: Analisar a produção cientifica relacionada a Integração Ensino-Serviço-Comunidade no contexto da Atenção Primária no Brasil. Método: Estudo documental e do tipo revisão sistemática, sobre a temática de Integração Ensino-Serviço-Comunidade no contexto da Atenção Primária no Brasil. Teve como fonte artigos, bibliografia, relatórios do Ministério da Saúde e literatura cinzenta. Resultados: Esta dissertação é composta por três produtos. Um que trata de análise teórica conceitual sobre a temática de Integração Ensino-Serviço-Comunidade no contexto da Atenção Primária no Brasil tendo como fonte artigos, bibliografia, relatórios do Ministério da Saúde e literatura cinzenta. O segundo produto resultado de uma revisão sistemática, com o objetivo de analisar a produção cientifica sobre integração ensinoserviço no contexto da APS e o terceiro produto, um guia prático direcionado aos sujeitos envolvidos com a temática, contendo conceitos, definições e postulados da Integração ensino-serviço e comunidade. A integração ensino-serviço e comunidade na atenção primária encontra constantes desafios relacionados ao sistema e serviços de saúde, profissionais, trabalhadores, docentes e discentes que utilizam seu campo para trabalho e prática. É um cenário que necessita de investimentos e discussões, de modo a fortalecer os pontos da rede e consequentemente do Sistema Único de Saúde. CONCLUSÃO: as produções cientificas que abordaram Integração Ensino-Serviço no contexto da Atenção Primária no Brasil encontram lacunas importantes quanto a recomendações que possam ser reproduzidas ou ajustadas com vistas ao fortalecimento do Sistema Único de Saúde. As limitações do estudo se relacionaram com a diminuta produção relacionada à temática do controle social e interface com a integração ensino-serviço-comunidade, bem como produções que avancem do diagnóstico para exemplos práticos e bem-sucedidos, com repercussão para o sistema de saúde e usuários.
Financiamento em saúde, características municipais e utilização dos serviços de saúde bucal de atenção básica e especializada na Bahia, de 2013 a 2019
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Carvalho, Wynnie Marie Lima de; Rossi, Thaís Regis Aranha; Coelho, Julita Maria Freitas; Barros, Sandra Garrido de; Chaves, Sônia Cristina Lima
Introdução: Estudos apontam um aumento na oferta de serviços odontológicos no Brasil e desigualdades na utilização, verificando um menor acesso para os usuários mais vulneráveis, com baixa renda, baixa escolaridade e do sexo masculino. Apesar dos avanços na política de saúde bucal, ainda existem pessoas que nunca foram ao dentista, sendo assim, é importante compreender como o financiamento e as características municipais podem interferir no processo de utilização dos serviços. Objetivo: Analisar a utilização dos serviços de saúde bucal de atenção básica e especializada na Bahia, a partir do financiamento da saúde e das características municipais, de 2013 a 2019. Método: Este estudo é do tipo transversal exploratório e analítico, utilizando dados secundários obtidos do sistema de informação para a Atenção Básica - SISAB. Foram analisados os anos de 2013-2019 em 73 municípios da Bahia com ESF implantada e CEO, através dos indicadores de utilização propostos para saúde bucal na Portaria nº 1.631, de 01 de outubro de 2015. A variável resposta utilizada foi o cumprimento de 50% da meta de dois parâmetros da portaria. Após, foi utilizada a análise de Prais-Wisten para verificar a tendência da série histórica. Resultados: Observou-se que municípios que investiram mais em saúde e tiveram maior participação das transferências intergovernamentais na receita total, obtiveram melhores resultados quanto ao cumprimento de meta. Reafirma-se a importância do aumento de cobertura de saúde bucal na atenção básica, pois se associa a uma maior utilização dos serviços especializados, garantindo a integralidade do cuidado. A presença do gerente contribuiu para garantir a integralidade das ações e dinâmica dos serviços. Verificouse que o desfinaciamento ao longo dos anos impactou na redução de oferta de procedimentos em saúde bucal e aumentou os gastos per capita com saúde.
Regulação econômica de medicamentos: análise comparativa entre preços teto e preços praticados nas compras de medicamentos do Governo do Estado da Bahia, Brasil
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Oliveira, Neemias Santana da Conceição; Araújo, Patrícia Sodré; Costa, Ediná Alves; Aragão, Erika Santos de; Mercês, Magno Conceição das
No Brasil o Estado tem o dever de prover garantias concretas de proteção do direito à saúde mediante políticas econômicas e sociais, sendo o medicamento um importante recurso terapêutico para tratamento e cura de doenças. Tais tecnologias em geral, costumam ter altos preços e tensionam o orçamento do Sistema Único de Saúde. A política de regulação econômica do mercado de medicamentos busca criar mecanismos que estimulem a oferta desse produto e a competitividade do setor farmacêutico no país, sendo a CMED responsável por sua gestão. Essa dissertação está organizada sob o formato de artigos. Inicialmente foi realizada uma introdução geral da pesquisa, na qual se apresenta o tema, a problemática e justificativa da pesquisa. Em seguida, apresenta-se detalhamento do referencial teórico da dissertação. Em seguida são apresentados os dois artigos. O primeiro é um artigo experimental cujo objetivo foi realizar uma comparação entre preços teto e os preços praticados em compras públicas no Estado da Bahia e para tanto realizou-se um estudo descritivo com análise bivariada. Se aplicado o preço teto CMED nas compras da Bahia haveria um acréscimo de 605,4% ao montante investido, sendo que a média de desconto aplicada no preço praticado na Bahia em comparação ao teto CMED foi de 54,4%. Três dentre as seis variáveis explicativas pesquisadas apresentam diferenças estatisticamente significantes. O estudo também apontou que a concorrência do mercado acentua a diferença entre preço teto e preço praticado. O segundo artigo tem o objetivo de relatar a experiência de elaboração da cartilha "Regulação de preços de medicamentos: "Regulação de preços de medicamentos: O quê gestores em saúde precisam saber antes de comprar”. As principais dificuldades encontradas foram relacionadas ao acesso às informações publicadas pelas CMED, a ausência de informações claras e consolidadas sobre tributação e desoneração fiscal incidente sobre medicamentos, bem como as penalidades e responsabilização dos gestores relacionada ao descumprimento dos aspectos da regulação. O terceiro produto da dissertação, refere-se a cartilha em formato e-book dirigida a gestores e profissionais que atuam em aquisições de medicamentos no setor público. A elaboração do material foi dirigida pelos principais problemas identificados na literatura e a partir da vivencia dos autores sobre regulação de preços de medicamentos no Brasil. A presente dissertação traz considerações quanto necessidade do aperfeiçoamento dos mecanismos e do regramento que norteiam a regulação de medicamentos no Brasil, sendo urgente a necessidade de fortalecimento da CMED. É necessário também que o campo da saúde coletiva amplie a investigação relacionada ao tema e promova debates quanto a formulação e aperfeiçoamento dos requisitos legislativos da regulação econômica do mercado de medicamentos e sua aplicação prática na promoção do acesso à medicamentos.
Condutas autolesivas em adolescentes
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Lucena, Natasha Lemos; Aranha, Thaís Regis; Santos, Marcos Pereira; Mercês, Magno Conceição das; Santos, Andre Faro
A conduta autolesiva (CAL) na adolescência é considerada atualmente um problema de saúde pública. Sua ocorrência pode causar forte impacto na vida dos envolvidos e vem sendo associada a desfechos futuros desfavoráveis (suicídio, mortes por causas externas e envolvimento com alcool e drogas). Embora a autolesão possa ser considerada um fenômeno mundialmente emergente, há ampla diversidade nos resultados de prevalência para a conduta autolesiva em adolescentes e metanálises anteriores não avaliaram o risco de viés de forma sistemática. É comum as publicações sobre intervenções para conduta autolesiva abrangerem também o comportamento suicida e intervenções individuais, poucos estudos encontraram resultados efetivos para ações de prevenção da autolesão em escolares. Não foram identificadas metassínteses que abordassem intervenções coletivas para conduta autolesiva em escolares. Este trabalho teve como objetivos: investigar a prevalência da conduta autolesiva em adolescentes em distintos contextos epidemiológicos através da literatura publicada para o assunto; realizar uma metassintese sobre as intervenções para prevenção e abordagem da conduta autolesiva em adolescentes escolares até o ano de 2020 e desenvolver uma estratégia de comunicação (gráfica ou digital) com linguagem simples e direta a partir das evidências científicas disponíveis e da legislação atual sobre as ações que podem ser desenvolvidas, para prevenção e abordagem da conduta autolesiva em adolescentes, pelos atores sociais que atuam junto a este público em Camaçari no ano de 2020. Para o estudo de prevalência realizou-se uma revisão sistemática e metanálise contemplando a literatura sobre prevalência (estudos transversais e de coorte) em amostras comunitárias de adolescentes; A metassíntese foi realizada através de uma revisão sistemática da literatura em principais bases de dados sem filtro para ano de publicação sendo adaptada a metodologia proposta por Sattar el al 2021. Para construção do informativo adotou-se a metodologia da revisão de literatura incluindo a literatura cinza (legislação), sistematização dos achados, elaboração do texto e análise por profissionais com experiência no acolhimento de adolescentes. Os resultados da metanálise apontam para uma prevalência global da conduta autolesiva foi de 14,71% (IC95% = 11,99 - 17,43) e na linha da vida de 19% (IC95% = 17 - 21), sendo que as adolescentes com sexo feminino têm 1.57 mais chance de apresentar conduta autolesiva em relação aos homens (IC95%= 1.44- 1.71). As causas de heterogeneidade foram investigadas. Os resultados encontrados na metassíntese sobre intervenções revelaram a concentração de intervenções em um número reduzido de países e abordagens focadas no agravo e no indivíduo na maioria dos artigos. As dimensões excluídas pelas intervenções foram analisadas a partir do conceito social do processo saúde doença e recomendações para adaptações a contextos locais foram feitas.
Direitos sexuais e reprodutivos e o planejamento reprodutivo na atenção primária a saúde: uma proposta para facilitar o acesso ao DIU de cobre
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Aquino, Talita Rocha de; Travassos, Ana Gabriela Alvares; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Brito, Milena Bastos
A baixa utilização de métodos contraceptivos de longa duração a exemplo do DIU de cobre ainda é uma realidade no Brasil e no mundo. A despeito dos seus inúmeros benefícios, sua maior taxa de eficácia contraceptiva e sua disponibilização gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS), as mulheres continuam sem acesso a esse método de forma facilitada. A literatura, em contrapartida, aponta algumas barreiras organizacionais, individuais e sociais que ajudam a compreender essa realidade. Este estudo teve como objetivo contribuir para facilitar o acesso das mulheres usuárias do SUS ao uso do DIU de cobre através da construção de ações para qualificação e capacitação de profissionais da atenção primária a saúde (APS) na temática dos direitos sexuais e reprodutivos, planejamento reprodutivo e inserção do DIU de cobre na APS. Trata-se de uma pesquisa exploratória por meio de uma revisão sistemática da literatura que teve como pergunta “Qual o impacto das estratégias de capacitação para aconselhamento e inserção do DIU pelos profissionais da APS?”. A construção de um ensaio reflexivo trouxe a compreensão sobre os impactos que um cuidado centrado no modelo biomédico pode trazer para a diversidade dos corpos femininos e a possibilidade de elaborar algumas considerações e perspectivas para a superação desse cuidado. Por se tratar de um mestrado profissional, dois produtos técnico científicos foram gerados ao fim da pesquisa: A elaboração de um Curso de atualização em Planejamento Reprodutivo e técnicas de inserção do DIU de cobre na APS e um capítulo sobre direitos sexuais e reprodutivos e vulnerabilidades no material didático produzido para o curso de formação para advogadas, psicólogas e assistentes sociais da ONG Tamo Juntas que atende mulheres vítimas de violência no Brasil. Os estudos encontrados revelaram que estratégias diversificadas para capacitar o profissional da saúde na inserção de LARC apresentam impactos relevantes para uma mudança no cenário da oferta, escolha, inserção e adesão do método. Nota-se que a ampliação no seu uso perpassa por múltiplas intervenções, que visam desde o planejamento econômico e estrutural de sua oferta até o treinamento em aconselhamento contraceptivo e instrução teórico-prática das técnicas de inserção, e estratégias de sensibilização dos profissionais. Outrossim, foi possível identificar uma mudança no olhar para o processo de saúde-doença das mulheres a partir de uma prática mais coletiva, política e compreensiva. Além de reconhecer o racismo, o machismo e as desigualdades socioeconômicas como fatores importantes para uma prática em saúde mais integral. O estudo aponta como o SUS assim como a APS são áreas de atuação estratégica para a garantia e efetivação dos direitos sexuais e reprodutivos e como a necessidade de se pensar ações e políticas que contemplem essa temática é urgente.
O processo de trabalho de apoiadores institucionais na gestão estadual da atenção básica
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Prata, Diego Rangel dos Anjos; Araújo, Marcos Vinícius Ribeiro de; Arce, Vladimir Andrei Rodrigues; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Soares, Catharina Leite Matos
Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, com o objetivo de analisar como está configurado o processo de trabalho das equipes de Apoio Institucional, vinculadas à gestão da Atenção Básica do Estado da Bahia. Para tanto, foram realizadas entrevistas individuais, no período de agosto de 2020 a janeiro de 2021, com representantes dos apoiadores institucionais, coordenação, assessoria e diretor da Diretoria de Atenção Básica, da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, que atenderam os critérios de inclusão, bem como aceitaram participar dessa pesquisa. Os resultados foram apresentados no formato do artigo intitulado: “(Re)flexos do Apoio Institucional: o processo de trabalho sob a ótica de apoiadores e dirigentes da gestão estadual da Atenção Básica”, demonstrando como está configurado o processo de trabalho do apoio institucional no contexto atual e de um produto técnico intitulado: “Boletim Informativo sobre as ações desenvolvidas pelo apoio institucional na gestão estadual da Atenção Básica”. Nesse sentido, as compreensão de apoiadores e dirigentes, sobre os elementos que configuram o processo de trabalho do apoio institucional na gestão estadual da atenção Básica evidenciam aspectos relacionados à: identificação do estabelecimento de relações institucionais, enquanto o objeto do trabalho apoio; à percepção dos participantes sobre a finalidade do apoio institucional, com ênfase para atuação junto à gestão municipal da Atenção Básica de modo a produzir ativação dos sujeitos apoiados e ainda, para a prática de uma gestão solidária, através de uma atuação propositiva dos apoiadores e, finalmente, às reflexões acerca dos meios imateriais imprescindíveis para a atuação, traduzidos a partir das ações executadas no cotidiano de trabalho. Todavia, alguns limites são apontados neste estudo, sobretudo pela impossibilidade de analisar o processo de trabalho por meio do planejamento de demais instrumentos de gestão. Apesar disso, o estudo apresenta potencialidade em promover reflexão e inflexão nos apoiadores e dirigentes, de modo a ressignificar ou reconduzir as práticas de apoio no âmbito da gestão estadual da Atenção Básica, bem como podendo subsidiar a incorporação dessa ferramenta de gestão em outras organizações da Secretaria Estadual da Saúde ou no âmbito municipal da gestão em saúde.
Síndrome de burnout em policiais militares baianos: um estudo de corte transversal
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Coelho, Natália Maria Freitas; Mercês, Magno Conceição das ; Barbosa, Amanda Souza; Souza, Márcio Costa de
O campo da Saúde Ocupacional investiga as relações entre trabalho e saúde, em especial o que se refere à promoção e à proteção da saúde do trabalhador. Dentre as doenças ocupacionais enquadra-se a Síndrome de Burnout, a qual representa um problema de cunho psicossocial que afeta, principalmente, trabalhadores que lidam com o público. Neste contexto, o interesse científico acerca da SB em policiais tem crescido, tendo em vista os fatores aos quais estes são expostos ao desenvolverem as suas atividades laborais. O presente trabalho tem, como objetivo geral, identificar os fatores associados à Síndrome de Burnout em policiais militares do município de Santo Estevão, Bahia, Brasil. Em relações aos objetivos específicos, pretende-se estimar a prevalência de SB em policiais militares de Santo Estevão, Bahia, Brasil; descrever o perfil sociodemográfico, laboral, de estilo de vida e biologia humana dos policiais militares de Santo Estevão, Bahia, Brasil; confeccionar uma cartilha interativa destinada aos sujeitos envolvidos no estudo, englobando orientações acerca da SB, saúde ocupacional, direitos trabalhistas e insalubridade. Para tanto, foi realizado um estudo de corte transversal, exploratório e analítico, tendo como participantes policiais militares da cidade de Santo Estêvão. Pontua-se, ainda que os dados foram coletados através da aplicação de um questionário sociodemográfico, do emprego do Malasch Burnout Inventory, além do Questionário Internacional de Atividade Física e da Escala CAGE. Ademais, têm-se, como resultados esperados, dentre outros: a obtenção da prevalência da Síndrome de Burnout em policias militares de Santo Estevão-Bahia; a determinação dos fatores associados à SB em policias militares de Santo Estevão-Bahia; a produção e envio de relatório final da pesquisa ao comando da Polícia Militar do Estado da Bahia e da cidade e Santo Estevão e ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia; a produção de subsídios para planejamento de pesquisas subsequentes acerca da SB em policiais.
Implementação da política de atenção básica à saúde: o caso de um município da Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Santos, Aline Gomes Fernandes; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; Rossi, Thaís Regis Aranha; Souza, Márcio Costa de; Mota, Paulo Henrique dos Santos
Na descentralização do Sistema Único de Saúde, proposta pela Constituição Federal de 1988, tornou a gestão do sistema de saúde um compartilhamento de responsabilidades às três esferas administrativas: União, Estado e Municípios. Nesta década, houve avanços do setor saúde no Brasil, mas, também surgiram inúmeros desafios. Neste processo de implantação do Sistema Único de Saúde no país, fez com que os municípios se tornassem elemento central da implementação das políticas de saúde. Apesar do aumento da capacidade gerencial dos municípios, por outro lado também encontramos cenários de dificuldades e muitas mudanças, exigindo novas funções dos entes federativos e organização de novas estruturas administrativas para assegurar o equilíbrio da autonomia e das relações entre as instâncias de governo. É reconhecida a necessidade de contemplar os gestores nas diferentes etapas do processo de regionalização, dada a heterogeneidade de cada local. Este estudo se justifica dada a relevância e aprimoramento do tema, pouco explorado nos estudos acadêmicos, contribuindo com elementos significativos do cotidiano da gestão municipal, em especial no que diz respeito ao processo de implementação da Política de Atenção Básica (PNAB), discussão que servirá de matéria-prima para a capacitação e novas tecnologias de gestão e assistência, assim, como novos formatos de se fazer gestão. Objetivo: Analisar a implementação da Política de Atenção Básica em um município de pequeno porte do estado da Bahia – Brasil. E tem como objetivos específicos: mapear os atores responsáveis pela condução da Política de Atenção Básica no município; caracterizar o perfil da equipe gestora, com destaque para o gestor municipal e coordenação da Atenção Básica; compreender o processo de implementação da Política de Atenção Básica no município identificando facilidades e desafios. Método: Trata-se de estudo exploratório de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, para a coleta de dados, será adotada a técnica de entrevista semiestruturada, junto a informantes-chaves tanto da coordenação municipal de Atenção Básica quanto trabalhadores de saúde de um município do estado da Bahia, a qual contará com um roteiro composto por perguntas norteadoras elaboradas a partir do referencial teórico adotado pela pesquisa. Os dados serão submetidos a análise temática de conteúdo, e por se tratar de um estudo com seres humanos, a pesquisa será apresentada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do estado da Bahia, com seguimento dos trâmites da Resolução 466/2012 e 510/2016. O lócus privilegiado de problematização do objeto deste estudo, evidencia como pergunta de pesquisa: Como se dá a implementação da Política de Atenção Básica em um município de pequeno porte do estado da Bahia? Como questões norteadoras complementares: Quais os atores responsáveis pela condução da Política de Atenção Básica no município? Qual o perfil da do gestor municipal e da coordenação da Atenção Básica? Quais as facilidades e desafios na implementação da Política de Atenção Básica? Espera-se que a pesquisa venha a contribuir com o aprimoramento das práticas da gestão municipal, com o fortalecimento da Atenção Básica do estado da Bahia e, em última instância, com os usuários, foco do sentido de todo investimento em qualificação do Sistema Único de Saúde (SUS).
Estratégias de fortificação da alimentação infantil com micronutrientes em pó: metassíntese e análise lógica do nutrisus
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Santos, Mairon Cerqueira dos; Rossi, Thaís Regis Aranha; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; França, Silvana Lima Guimarães; Santos, Sandra Maria Chaves
A anemia ferropriva é um grave problema de saúde de pública que atinge um terço da população mundial, em especial as crianças menores de 02 anos, adolescentes, mulheres em idade fértil e gestantes. No Brasil, dentre as estratégias para prevenção e tratamento da anemiaestá incluída a fortificação com Múltiplos Micronutrientes em Pó(MNP), conhecida como NutriSUS, implantada em 2014. A estratégia NutriSUS tem sido implementada pela Atenção Básica em conjunto com as equipes escolares, em creches e unidades de educação infantil, através do Programa Saúde na Escola (PSE). Apesardas estratégias com MNP se mostrarem efetivas doponto de vista biológico em diferentes países,estudos têm evidenciado lacunas na implementação que interferem nos impactos esperados por estas intervenções. Apresente teve como objetivo analisar a produção científica sobre a oferta de MNP como resposta do Estado e a teoria da política NutriSUS/Brasil. No artigo 01 foi realizada uma metassíntese obedecendo as etapas deextração de constructos de primeira ordem, produção de constructos de segunda ordem e síntese interpretativa, a partir dos constructos de terceira ordem.O artigo 02 realizou uma análise lógica direta da estratégia NutriSUS, seguindo as etapas de construção do modelo lógico, a partir de documentos oficiais do NutriSUS; construção do modelo teórico conceitual, a partir da análise da síntese integrativa de evidências científicas e finalmente a comparação do modelo lógico com o modelo teórico conceitual. Os principais achados do artigo 01 apontaram que a confiança dos cuidadores na intervenção foi um fator decisivo para utilização dos MNP e as que crenças, tabus e informações de terceiros exerceram influência na aceitabilidade e adesão a intervenção. A escassez dos saches de MNP se mostrou influente para a descontinuidade das estratégias e baixa adesão pelos cuidadores,assim como foram identificadas limitações e potencialidades quanto à implementação tanto da equipe como da organização. Entre os principais resultados do artigo 02, a caracterização do modelo lógico identificou a falta de unicidade na descrição dos objetivos específicos da estratégia NutriSUS, a partir dos documentos orientadores para implementação da intervenção e o modelo teórico evidenciou a necessidade de avaliação da capacidade estrutural, a necessidade da estratégia estar atrelada a outras políticas existentes,de orientação contínua e mais eficaz para cuidadores,da identificação de indicadores críticos para detecção de desafios na implementação e necessidade de utilização do modelo lógico para monitorar e avaliar a evolução das atividades desenvolvidas na estratégia, realizando ajustes e correções necessárias em etapas críticas da intervenção, além do papel crítico dos trabalhadores em influenciar a compreensão do MNP. Conclui-se que as etapas concernentes a implementação das intervenções com MNP, incluindo a estratégia NutriSUS, necessitam de um desenho operacional criterioso, bem planejado e amparado na literatura, com vistas a garantia da continuidade da fortificação.
Fatores associados ao início do tratamento especializado em mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero no estado da Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2021-03-02) Silva, Dândara Santos; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Sousa, Laio Magno Santos de; Silva, Gulnar Azevêdo e
Introdução: A expressão do número elevado de casos do câncer do colo do útero está intrinsecamente ligada às condições desfavoráveis de vida e saúde da população, visto que se trata de uma doença crônica com etiologia infecciosa conhecida e evitável. Uma vez diagnosticado, o tratamento deve acontecer o mais precocemente possível, sendo considerado inoportuno se ocorrer em após 60 dias do diagnóstico. Objetivo: Analisar os fatores associados ao tratamento em tempo inoportuno (superior a 60 dias) em mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero no estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, de prevalência, utilizando os registros hospitalares de câncer do colo do útero no estado da Bahia. Os sujeitos deste estudo foram mulheres diagnosticadas câncer do colo do útero, que realizaram o primeiro tratamento oncológico no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2017. O estudo utilizou dados secundários oriundos do Registro Hospitalar de Câncer, sendo incluída a totalidade de mulheres com tumor primário localizado no colo do útero (n = 10.627). Foi realizada análise descritiva estimando a frequência absoluta e relativa das variáveis de interesse. A análise bivariada verificou a distribuição da prevalência de cada uma das variáveis independentes com a variável desfecho, sendo considerada estatisticamente significante as diferenças com p valor ≤ 0,05 pelo teste Quiquadrado. Utilizou-se como medidas de efeito a razão de prevalência bruta e ajustada em um modelo de regressão logística. Foram para o modelo final as variáveis cuja medida de associação, apresentaram p valor ≤ 0,20 no modelo bruto. O modelo final foi construído na modelagem backward, considerando para a permanência as categorias cuja retirada diminuía a significância estatística do modelo (p > 0,05). Os dados foram analisados no programa Stata versão 12.0. Resultados: Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno foi menor no período de 2013 a 2017 (RP 0,96; IC 0,93-0,998) e entre as ex-tabagistas (RP 0,74; IC 0,65-0,84) e apresentou valores mais elevados entre mulheres com idade entre 55 e 64 anos (RP 1,32; IC 1,22-1,42), nenhuma escolaridade (RP 1,21; IC 1,12-1,31) e estadiamento avançado (RP 1,11; IC 1,07-1,16). Conclusão: O tratamento ocorreu em tempo inoportuno na maioria dos casos analisados, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.
Entrelaçamentos saúde e justiça: cuidado para pessoas em situação de rua presas em flagrante
(Universidade do Estado da Bahia, 2021-03-03) Caldas, Paula Sousa; Vieira, Silvana Lima; Marinho, Márcia Cristina Graça; Brasil, Sandra Assis; Rodrigues, Rafael Coelho; Silva, Rudval Souza da
A população em situação de rua (PSR) vem aumentando, devido a vários motivos, como: situação de pobreza, desemprego estrutural, migração, uso de substâncias psicoativas, conflitos familiares, agravamento de questões sociais, rápida urbanização ocorrida no século 20, formação de grandes centros urbanos e ausência de políticas públicas. Devido ao contexto de extrema vulnerabilidade, bem como as incipientes políticas públicas efetivas voltadas à esta população, muitas vezes, essas pessoas são presas em flagrante e encaminhadas à audiência de custódia. Este estudo teve como objetivo compreender como as condições de vulnerabilidade das pessoas em situação de rua que passaram pela audiência de custódia interferem na produção do seu cuidado e saúde. Tratou-se de estudo descritivo, exploratório, qualitativo, com fonte de informação a partir de análise do relatório de execução do Programa Corra pro Abraço; entrevistas com profissionais do programa, que foram submetidas a Análise de Conteúdo e análise de dois casos de pessoas assistidas pelo programa, a partir dos registros no Plano de Acompanhamento do Cuidado. Os resultados foram descritos em 04 produtos, sendo três artigos e um produto técnico. O perfil das pessoas acompanhadas pelo programa é composto por homens, jovens, pretos e pardos, com baixa escolaridade, de territórios periféricos do município de Salvador – Bahia. Os serviços mais referidos como os que prestam cuidado essa população no município citado fazem parte do Sistema Único de Saúde (SUS), Sistema Único de Assistência Social (SUAS), acesso à Justiça e serviços de emissão de documentação. Além dos citados, apareceram às instituições religiosas, Organização Não Governamental (ONG) e o Programa Corra pro Abraço. É necessário se atentar as condições de vulnerabilidade individual; vulnerabilidade programática e vulnerabilidade social da população estudada para que se produza cuidado para a mesma. Tais condições interferem na produção da saúde desse público, na medida que impacta no acesso aos serviços de saúde, no acompanhamento qualificado e na continuidade do mesmo, no vínculo estabelecido com o serviço e na reorganização do sujeito que pode impactar na possibilidade dele novamente ser preso. Salienta-se a necessidade da integração entre os serviços de saúde e justiça e os profissionais da saúde estarem atentos a essas questões pois impactam e repercutem diretamente na saúde dessa população.
Efeito da imunonutrição nos níveis séricos de proteína c reativa e de linfócitos em pacientes com covid-19: Ensaio Clínico Duplo-Cego Randomizado Controlado
(2021-07-30) Pimentel, Rodrigo Fernandes Weyll; Mercês, Magno Conceição das ; Souza, Márcio Costa de; Maduro, Isolda Prado de Negreiros Nogueira; Ribas Filho, Durval; D´Oliveira Júnior, Argemiro
INTRODUÇÃO: Em 2019, pacientes passaram a ser admitidos com uma pneumonia de etiologia desconhecida na China. Um novo coronavírus foi isolado, chamado de coronavírus relacionado a Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2). Pacientes que contraíram a COVID-19 apresentam alteração na contagem de leucócitos, desordens respiratórias e um aumento de substâncias inflamatórias. Diante da tentativa de melhorar a condição inflamatória, alguns nutrientes podem ser utilizados, dentre eles a arginina, os ácidos graxos ômega 3 e os nucleotídeos. OBJETIVO: Avaliar como o uso de suplementos orais com imunonutrientes afeta os níveis séricos de Proteína C Reativa (PCR) e a contagem de linfócitos em pacientes infectados com COVID-19. Elaborar um protocolo clínico em Terapia Nutricional para os pacientes portadores da COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico, longitudinal, prospectivo, analítico, controlado, randomizado, duplo-cego realizado em Salvador, Brasil, no período de julho a dezembro de 2020. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19 randomizados para receber suplemento normocalórico hiperproteico padrão (controle) ou suplemento enriquecido com imunonutrientes (experimento) por um período de 07 dias. Os participantes foram acompanhados durante o período de 08 dias, envolvendo a avaliação de risco e estado nutricional, coleta de amostras de sangue para exames hematológicos (hemograma completo) e bioquímicos (PCR). A análise dos dados foi realizada através da análise descritiva e analítica, conforme frequência relativa e absoluta. Testes estatísticos foram utilizados para verificar a diferença entre os grupos a depender da normalidade da amostra. Para quantificar a probabilidade de eficácia do tratamento proposto foram calculados o Risco Relativo (RR) e a Redução de Risco Relativo (RRR). Para todas as análises foi adotado intervalo de confiança de 95,0% (p<0,05). O poder do estudo foi de 99,64%. RESULTADOS: Foram acompanhados 43 pacientes com idade média de 41 (±1,9) anos, sendo 39,5% mulheres. A média do Índice de Massa Corporal foi de 27,6 (±0,8) kg/m² e 58,1% tinham baixo risco nutricional. No grupo experimento, houve uma redução média da PCR de 23,6 mg/dl, enquanto no controle a diminuição foi de 14,8 mg/dl (p=0,002). Houve um aumento médio de linfócitos no grupo experimento (+367,5 céls./mm³) e uma redução no grupo controle (-282,8 céls./mm³) (p=0,107). O risco relativo do tratamento em reduzir a PCR em 30% ou mais foi de 4,45 (IC 95% 1,79-11,07) e de aumentar a contagem de linfócitos em 30% ou mais foi de 1,28 (IC 95% 0,67-2,45) quando comparado ao grupo controle. CONCLUSÃO: Concluímos que o uso de suplemento oral enriquecido com imunonutrientes parece ser capaz de reduzir os níveis séricos de PCR, sem ocorrência de eventos adversos que comprometam sua utilização.
Entrelaçamentos saúde e justiça: cuidado às pessoas em situação de rua presas em flagrante
(2021-08-18) Caldas, Paula Sousa; Vieira, Silvana Lima; Brasil, Sandra Assis; Marinho, Márcia Cristina Graça; Silva, Rudval Souza da; Rodrigues, Rafael Coelho
A população em situação de rua (PSR) vem aumentando, devido a vários motivos, como: situação de pobreza, desemprego estrutural, migração, uso de substâncias psicoativas, conflitos familiares, agravamento de questões sociais, rápida urbanização ocorrida no século 20, formação de grandes centros urbanos e ausência de políticas públicas. Devido ao contexto de extrema vulnerabilidade, bem como as incipientes políticas públicas efetivas voltadas à esta população, muitas vezes, essas pessoas são presas em flagrante e encaminhadas à audiência de custódia. Objetivo: Compreender como as condições de vulnerabilidade das pessoas em situação de rua que passaram pela audiência de custódia interferem na produção do seu cuidado e saúde. Método: Tratou-se de estudo descritivo, exploratório, qualitativo, com fonte de informação a partir de análise do relatório de execução do Programa Corra pro Abraço; entrevistas com profissionais do programa, que foram submetidas a Análise de Conteúdo e análise de dois casos de pessoas assistidas pelo programa, a partir dos registros no Plano de Acompanhamento do Cuidado. Resultados: Os mesmos foram descritos em 04 produtos, sendo três artigos e um produto técnico. O perfil das pessoas acompanhadas pelo programa é composto por homens, jovens, pretos e pardos, com baixa escolaridade, de territórios periféricos do município de Salvador – Bahia. Os serviços mais referidos como os que prestam cuidado essa população no município citado fazem parte do Sistema Único de Saúde (SUS), Sistema Único de Assistência Social (SUAS), acesso à Justiça e serviços de emissão de documentação. Além dos citados, apareceram às instituições religiosas, Organização Não Governamental (ONG) e o Programa Corra pro Abraço. Conclusão: É necessário se atentar as condições de vulnerabilidade individual; vulnerabilidade programática e vulnerabilidade social da população estudada para que se produza cuidado para a mesma. Tais condições interferem na produção da saúde desse público, na medida que impacta no acesso aos serviços de saúde, no acompanhamento qualificado e na continuidade do mesmo, no vínculo estabelecido com o serviço e na reorganização do sujeito que pode impactar na possibilidade dele novamente ser preso. Salienta-se a necessidade da integração entre os serviços de saúde e justiça e os profissionais da saúde estarem atentos a essas questões pois impactam e repercutem diretamente na saúde dessa população.
Tecnologia mHealth Para Gerenciamento do Autocuidado e Prevenção de Complicações em Pés de Pacientes com Diabetes Mellitus
(2021-08-27) Santana, Eduardo Fernandes; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Souza, Márcio Costa de; Silva Júnior, Geraldo Bezerra de
O Diabetes Mellitus (DM) vem ganhando uma atenção especial dos poderes públicos em saúde, devido ao grande impacto econômico e social que estão associados ao DM e suas complicações. Estudos apontam para a necessidade urgente de alternativas para fortalecer e agregar conhecimentos à rotina diária dos pacientes, facilitando a adesão ao tratamento e permitindo que ações de autocuidado com o DM façam parte do cotidiano. Nesse sentido, as Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), muito difundida nos dias de hoje por meio dos aplicativos utilizados em smartphones, é frequentemente utilizada no cotidiano das pessoas, incluindo cuidados à saúde. A despeito da magnitude dos agravos decorrentes da Diabetes, como úlceras e amputações decorrentes, não se encontram disponíveis estratégias inovadoras que possam ser utilizadas para promover a gestão do autocuidado e prevenção de complicações por úlceras em pés de pacientes com Diabetes Mellitus. Esse estudo tem como objetivo desenvolver uma tecnologia em saúde (mHealth) com o intuito de auxiliar profissionais da saúde e pacientes com diabetes mellitus no gerenciamento do autocuidado e prevenção de complicações por úlceras nos pés, bem como investigar a usabilidade do aplicativo em fase de teste pelos profissionais de saúde em unidades básicas de saúde. O estudo foi dividido em três fases: levantamento de dados, concepção e desenvolvimento do artefato tecnológico e avaliação (teste de usabilidade) do aplicativo. Na primeira fase, foi realizada revisão bibliográfica e busca de aplicativos relacionados ao DM, bem como a sua aplicabilidade na Atenção Primária a Saúde (APS). Com base nas necessidades levantadas, a segunda fase foi a concepção e o desenvolvimento de um aplicativo para smartphones, que consistiu na produção de tecnologia para a concepção e o desenvolvimento de recursos de software, produto, tecnologia e registro relacionado ao monitoramento de pacientes, atingindo especificamente pacientes diagnosticados com DM por meio da análise preditiva de imagens do pé, aqui denominado como “D2”. Na terceira fase do estudo ocorreu o teste de usabilidade, aceitabilidade, utilidade e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do aplicativo D2 com profissionais de saúde. Foram entrevistados 20 profissionais de saúde em diferentes unidades básicas de saúde, com mais de um ano de atendimento a pacientes com essa condição, em três diferentes estados das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. Os escores resultantes da avaliação de aceitabilidade, usabilidade e utilidade variaram de 3,0 a 3,8. A maioria dos escores ficou próxima a 4, valor máximo esperado, indicando aplicação totalmente adequada. Em relação ao IVC, levando em consideração cada dimensão separadamente, observamos que todas foram validadas pelos especialistas. De modo semelhante, a avaliação geral do aplicativo também obteve IVC ≥ 0,80. O aplicativo D2 atende aos requisitos de usabilidade, aceitabilidade e utilidade para uso no mundo real, permitindo predizer a sua utilidade e aplicabilidade voltada para APS no monitoramento dos pacientes com DM e com pouca mobilidade para deslocamento para as unidades de saúde.
Formulação de políticas de saúde: um olhar sobre o legislativo baiano entre os anos de 2015 e 2020
(Universidade do Estado da Bahia, 2021-08-31) Campos, Joanna Paroli Mangabeira; Souza, Márcio Costa de; Rossi, Thaís Regis Aranha; Jesus, Washington Luiz Abreu de
Esta pesquisa tem por objetivo analisar a formulação de políticas de saúde no legislativo baiano entre os anos de 2015 e 2020. A metodologia utilizada foi de caráter qualitativo e exploratório, realizado através de pesquisa documental, a partir do acesso a informações públicas disponíveis no sítio eletrônico da Assembleia Legislativa da Bahia. No total, foram investigadas 20 atas de sessões plenárias virtuais, bem como 628 processos legislativos. Houve dois períodos de análise: janeiro de 2015 a janeiro de 2019; e outro de março a junho de 2020. Elaborou-se matrizes de análise, as quais continham as seguintes variáveis: data de entrada, tema, assunto, data final, tempo de tramitação, resultado, autor, data de nascimento, partido, bancada, naturalidade, classificação, IDH-M do local de nascimento, formação, posicionamento e status de tramitação. Os resultados foram apresentados sob a forma de artigos científicos, atribuídos pelo nome: “Produção legislativa em saúde na Bahia: uma análise dos agentes políticos e sua agenda nos anos de 2015 a 2019” e “Respostas do legislativo baiano à COVID-19: um retrato panorâmico dos primeiros meses de 2020”. Ambos tiveram achados apresentados e pormenorizados sob a forma de categorias empíricas a partir do referencial teórico. Por fim, concluiu-se que houve uma centralização excessiva do processo decisório no parlamento baiano, com o protagonismo do Executivo, dos partidos e lideranças, não sendo possível demonstrar alterações significativas com a transposição de arena física para virtual em 2020. Houve a formulação de políticas públicas de saúde relevantes, ainda que a produção legislativa tenha se revelado tímida. Durante a pandemia da Covid-19 houve predileção por legislar políticas de transferência de renda, com reforço às recomendações da OMS, a partir da aprovação de medidas sobre uso de proteção pessoal e distanciamento social. Considerando o Legislativo um campo fundamental para as democracias e o Sistema Único de Saúde (SUS), aponta-se a necessidade de estudos aprofundados sobre ele nos estados, acerca da dimensão do poder simbólico exercido pelos grupos de pressão, e da gênese das políticas de saúde.
Conhecimento, aceitabilidade e disposição de indicação de autoteste de HIV por profissionais de saúde de serviços de atenção especializada em HIV no Estado da Bahia
(2021-10-04) Gomes, Tiago Jordão de Freitas Pinheiro; Sousa, Laio Magno Santos de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Santos, Marcos Pereira; Dourado, Maria Inês Costa
Estima-se que cerca de 11% das pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil ainda não conhecem sua sorologia. A inclusão do autoteste para HIV (ATHIV) no SUS foi um esforço recente no sentido de aumentar o diagnóstico precoce. Desse modo, os profissionais de saúde são fundamentais em promover o uso do ATHIV nos serviços de atenção especializada (SAE) em HIV/AIDS. Assim, este estudo investigou o conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV entre profissionais de saúde em um estado do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal, realizado com profissionais de saúde de vinte e cinco SAE em HIV/AIDS e outras IST (SAE) em vinte e uma cidades do estado da Bahia. As unidades foram selecionadas após uma amostragem por conglomerado de uma etapa e os profissionais de saúde foram selecionados por meio de amostragem de conveniência. Dados sociodemográficos, ocupacionais e de motivação foram coletados via aplicação de questionário estruturado. Foram feitas análises descritiva, bivariada e multivariada. Foram entrevistados duzentos e cinquenta e dois profissionais de saúde. A maioria eram mulheres (78,2%), com idade entre 35 e 50 anos (54,4%) e nível superior completo (84,5%). A maioria compunha a equipe de enfermagem: com nível superior (25,8%) e técnicos (11,9%); seguidos de farmacêuticos (12,3%) e médicos (11,9%). O conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV foram, respectivamente, 79,8% (I.C. 95%: 74,30- 84,30), 55,2% (I.C. 95%: 48,92-61,23) e 47,1% (I.C. 95%: 40.90-53,45). Os fatores associados com a disposição de indicação foram: aceitabilidade (OR= 9,45; IC95%: 4,53- 19,71), disposição de usar o ATHIV em si (OR= 4,45; IC95%: 1,62-12,24), segurança em indicar o ATHIV (Seguro/Muito seguro: OR= 5,73; IC95%: 2,26-12,72) e considerar o público geral como elegível para receber o ATHIV (OR= 2,88; IC95%: 1,25-6,59). Embora o conhecimento sobre o ATHIV tenha sido alto, a aceitabilidade e a disposição de indicação foram moderadas. As chances de disposição de indicação foram maiores entre os profissionais que aceitam o ATHIV, que se declararam dispostos a usar em si, que se disseram seguros ou muito seguros em indicar o ATHIV e entre aqueles que concordaram com a distribuição do ATHIV para o público geral. Assim, esse estudo indica o investimento em capacitações relativas ao ATHIV juntos aos profissionais de saúde no Brasil, propõe o uso de um instrumento de orientação para profissionais de saúde envolvidos na estratégia de autotestagem e indica a organização de Oficinas Pedagógicas para qualificação dos profissionais envolvidos na testagem rápida no estado da Bahia.

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