Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu ( Mestrado Profissional) em Saúde Coletiva (MEPISCO)

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https://saberaberto.uneb.br/handle/20.500.11896/1439
O Curso de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva – MEPISCO está vinculado academicamente ao Departamento de Ciências da Vida (DCV) – Campus I da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) como um Programa de Pós-graduação stricto sensu, aprovado por Resolução nº 1861/2016 do Conselho Universitário da UNEB. O MEPISCO orienta-se pelas normas específicas da pós-graduação, de acordo com a Portaria Normativa nº 17 do Ministério da Educação, de 28 de dezembro de 2009, o Estatuto e Regimento da UNEB, bem como este Regimento. Tem por finalidade a produção de conhecimentos, a atualização permanente dos avanços da ciência e das tecnologias, a capacitação e o aperfeiçoamento de profissionais na área saúde, bem como o desenvolvimento da pesquisa aplicada e a inovação tecnológica no campo da Saúde Coletiva.

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    A mulher em situação de violência sexual em um município do Nordeste brasileiro: com a fala, gestores e trabalhadores da saúde
    (Universidade do Estado da Bahia, 0024-09-23) Silveira, Liliane Mascarenhas; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; Gomes, Nardilene Pereira; Rossi, Thaís Regis Aranha
    A magnitude e a complexidade do fenômeno da violência sexual, do perfil das mulheres violentadas e das consequências na vida dessas mulheres exigem do Estado políticas públicas integradas e sistêmicas para o enfretamento desse problema social e de saúde com vistas a fomentar a organização da atenção integral, humanizada e intersetorial com ações de promoção, prevenção, proteção e reabilitação. Assim, este estudo analisou a atenção à saúde das mulheres vítimas de violência sexual a partir da percepção dos profissionais e gestores em um município da região Nordeste, buscando identificar as dificuldades e as facilidades na atenção às vítimas, bem como identificar na literatura as competências necessárias da equipe multiprofissional na assistência prestada a mulheres vítimas de violência sexual. A pesquisa teve como resultado, dois artigos e um produto técnico. O primeiro, do tipo revisão integrativa, sistematizou pesquisas que abordassem as competências necessárias para que profissionais de saúde prestem uma assistência qualificada e resolutiva às mulheres vítimas de violência sexual. O outro artigo apresenta os resultados da pesquisa de campo, estudo descritivo de natureza qualitativa. Para produção de dados, adotou-se fonte primária mediante a realização de 14 entrevistas semiestruturadas com membros da equipe gestora da Secretaria Municipal de Saúde e com profissionais da rede que atendem mulheres vítimas de violência sexual (Unidade de Saúde da Família, Unidade de Pronto Atendimento e unidade especializada). Para sistematização dos dados, utilizou-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire – IRaMuTeQ, que agrupou o corpus em quatro classes, as quais deram origem às categorias analíticas, a saber: Conceito de violência e o perfil das vítimas; Integração entre os serviços; Organização da atenção; e Acolhimento pela equipe de saúde. Os achados reafirmam a percepção dos profissionais e gestores quanto às dificuldades na atenção às mulheres vítimas de violência sexual, uma vez que se faz essencial o desenvolvimento das competências e habilidades necessárias para viabilizar cuidado integral e intersetorial. A partir dos resultados, elaborou-se o produto técnico que tem como propósito orientação à equipe multidisciplinar na atenção à saúde das mulheres vítimas de violência sexual.
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    Acessibilidade ao núcleo de apoio e atendimento ao trabalhador durante a pandemia de COVID-19
    (Universidade do Estado da Bahia, 2023-06-02) Mendonça, Ticiane Teixeira de; Barros, Sandra Garrido de; Souza, Márcio Costa de; Cruz, Denise Nogueira; Oliveira, Alcione Brasileiro; Cangussu, Maria Cristina Teixeira
    A pandemia de COVID-19 e a exposição ocupacional dos profissionais de saúde no seu enfrentamento trouxeram a necessidade de repensar as questões relacionadas à saúde do trabalhador. Neste sentido, esta pesquisa avaliou a acessibilidade ao Núcleo de Apoio e Atendimento ao Trabalhador (NAAT), identificando as características do serviço que facilitaram ou dificultaram a utilização por profissionais de saúde da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Salvador. Foram identificadas também as principais condições de saúde, física e mental, dos trabalhadores.Trata-se de um estudo transversal exploratório e descritivo, de abordagem quantitativa desenvolvido com 341 profissionais de saúde, do município de Salvador. A coleta de dados ocorreu através de formulário eletrônico, disponibilizado entre os trabalhadores de toda rede municipal, sendo empregado o teste do qui quadrado de Pearson para verificar associação entre utilização do NAAT com variáveis socioocupacionais, de condições de saúde e de conhecimento do serviço. Os resultados encontrados demonstraram que 54,8% dos trabalhadores da população estudada tiveram acesso aos serviços do NAAT. Dentre as variáveis associadas à maior utilização deste serviço ressalta-se o local de trabalho, tipo de vínculo, jornada de trabalho, diagnóstico de COVID-19 confirmado, condição de saúde mental e tipo de comunicação para conhecimento do serviço. A barreira socio-organizacional apareceu como principal dificultador do acesso ao NAAT, sendo a barreira de informação a dimensão mais evidenciada entre os trabalhadores. Estes achados apontam para a importância de adequar os recursos às necessidades dos profissionais, de modo a potencializar a entrada do trabalhador no caminho do cuidado. Neste sentido, a pesquisa pode subsidiar a construção de um cuidado efetivo e integral, na gestão do Sistema Único de Saúde, no município de Salvador
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    Acesso a medicamentos e fatores associados entre usuários dos serviços de atenção primária à saúde em Salvador, Bahia
    (Universidade do Estado da Bahia, 2023) Brandão, Maria Fernanda Barros de Oliveira; Araújo, Patrícia Sodré; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Cavalcante Neto, Jorge Lopes; Arrais, Paulo Sérgio Dourado
    Acesso a medicamentos essenciais é um direito da população e, portanto, um indicador da qualidade do sistema de saúde. Entende-se que o medicamento está disponível quando é fornecido no momento em que o usuário necessita, na quantidade suficiente para o tratamento e em condições adequadas para o seu uso. Esta pesquisa tem o objetivo de estimar a prevalência de acesso aos medicamentos para tratamento de pessoas com DCNT no âmbito da APS sob a perspectiva do usuário na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Para tanto foi desenvolvido um estudo epidemiológico analítico transversal o qual integra a Pesquisa Assistência Farmacêutica na Atenção Primária a Saúde: Um Estudo de Natureza Avaliativa no Município de Salvador (PMAUM), em pareceria com a UNEB e ISC/UFBA. Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e com diagnóstico autorreferido de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) em atendimento em unidades básicas de saúde (UBS) de quatro distritos sanitários. Os dados foram coletados de Janeiro de 2019 a Março de 2020. Foram obtidas informações sobre o acesso aos medicamentos e características sociodemográficas e econômicas, quanto ao perfil de saúde, os hábitos de vida e a acessibilidade geográfica. Foram realizadas análises descritivas e de regressão logística hierárquica. Foram incluídos 283 indivíduos e, dentre estes, 190 (67,1%) referiram ter tido acesso a medicamentos nas unidades de saúde investigadas. Ter idade ≥ 60 anos (OR=0,33; IC95%: 0,14 – 0,75), viver sem companheiro(a) (OR=2,13; IC95%: 1,16 – 3,91) e ter dificuldade de acesso para chegar às unidades de saúde (OR=2,64; IC95%: 1,26 – 5,54) se mostraram como fatores associados ao acesso a medicamentos na APS. Conclui-se que pessoas com idade ≥ 60 anos possuiam maior possibilidade de ter acesso a medicamentos e pessoas sem companheiro e com dificuldade para chegar na UBS têm mais dificuldade de ter acesso a um tratamento completo. Tratando-se de DCNT, a não utilização ou subutilização dos medicamentos necessários impossibilita um tratamento adequado, podendo levar ao agravamento das enfermidades ou complicações de saúde, aumentando a busca por outros serviços de saúde e os gastos com procedimentos mais dispendiosos. Isso mostra a necessidade de políticas públicas direcionadas à promoção da equidade, buscando levar a AF àqueles com maiores dificuldades de acesso.
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    Acesso e uso de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus no município de Salvador – Bahia: um estudo transversal
    (Universidade do Estado da Bahia, 2023) Cruz, Jaqueline Jesus dos Santos; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Araújo, Patrícia Sodré; Santos, Djanilson Barbosa dos; Cavalcante Neto, Jorge Lopes
    O acesso a medicamentos no Brasil e no mundo é uma necessidade bem como um direito de toda a população, embora em alguns países não seja garantido de forma gratuita. Todavia, sabe-se que o medicamento é uma tecnologia útil para o controle de diversas condições de saúde. As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são exemplos de patologias que acometem grande parcela da população e precisam de atenção especial. O acesso aos medicamentos é tema de pesquisa complexa e inclui a dimensão da disponibilidade. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de estimar a prevalência de acesso aos medicamentos para HAS no âmbito da APS no município de Salvador, Bahia, sob a perspectiva do usuário, além de produzir cartilha destinada aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e pacientes. Nesta, foram organizadas informações sobre utilização dos medicamentos para HAS e DM comumente disponibilizados nas unidades de saúde (US). Já para avaliar a prevalência do acesso a medicamentos específicos para HAS foi conduzido um estudo epidemiológico transversal que integra a pesquisa Assistência Farmacêutica na Atenção Primária a Saúde: Um Estudo de Natureza Avaliativa no Município de Salvador (PMAUM) em parceria com a Universidade Federal da Bahia (UFBA). A população foi composta com usuários dos serviços de saúde, adultos e com diagnóstico de HAS vinculados a quatro distritos sanitários. A análise de regressão logística utilizou modelo hierarquizado do tipo forward (processo anterógrado) e a magnitude da associação foi estimada pelo cálculo da Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança a 95% (IC95%) como medida de precisão. Os resultados desse estudo evidenciaram que a prevalência de acesso total a medicamentos na cidade de Salvador é considerada elevada (83,6%), que ser do sexo masculino (OR=4,06; IC95%:1,26–12,99) e ter dificuldade de acesso à unidade de saúde (OR=4,84 IC95%: 1,62–14,48) se associaram positivamente com menor acesso, enquanto não usar adoçantes (OR=0,18 IC95%: 0,06 – 0,53) representou maior acesso aos medicamentos prescritos. Dessa forma, o acesso a medicamentos mesmo elevado segundo a dimensão disponibilidade, precisa ser visto com olhar minucioso e sempre que possível considerando as demais dimensões de acesso. Novos estudos sobre o tema principalmente em nível municipal com todos os distritos sanitários (DS) devem ser conduzidos para maior aprofundamento da temática e afim de fornecer dados que contribuam para a gestão do município nas políticas de assistência farmacêutica.
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    Agá e o corpo-território de mulheres indígenas: uma perspectiva do cuidar e dos modos de (co)/(r)existir
    (Universidade do Estado da Bahia, 2024-03-06) Barros, Eduarda Barbosa de; Souza, Márcio Costa de; Araújo, Mariana de Oliveira; Silva, Rudval Souza da
    A Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (2002) é centrada em garanti-los o direito à cidadania plena, o direito à terra e dignidade, a possibilidade de cuidar de si e do seu território com base em suas práticas tradicionais. Para tanto, é necessário que os sistemas de atenção à saúde atuem em integralidade a singularidade dos sujeitos. Objetivo: Compreender a (de) formação permanente do corpo-território mulheres indígenas, na perspectiva do cuidado e dos modos de (Co)(r)existências no viver. Objetivos específicos: Mapear o cuidado produzido e os modos de (re)existência das mulheres indígenas Kiriri; divulgar as produções e publicações de e sobre mulheres indígenas na internet para profissionais que atuam no cuidado em saúde. Metodologia: Pesquisa qualitativa exploratória, onde foi realizado um estudo cartográfico. A pesquisa foi realizada na Comunidade Indígena Kiriri, localizada no município de Ribeira do Pombal - Bahia, Brasil. As participantes da pesquisa foram mulheres indígenas residentes na comunidade e com mais de 18 anos, conforme critérios de inclusão e exclusão e que aceitaram participar da pesquisa. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Para produção dos dados foi utilizada a ferramenta do usuário guia, buscando evidenciar as experiências, ou o não revelado da vivência singular destas mulheres e os seus processos de subjetivação relacionados aos seus caminhos de cuidado e vida. As entrevistas foram transcritas e após leitura flutuante e exaustiva emergiram os analisadores: Coexistindo entre mundos; Quando a mulher indígena fala de cuidado, de que cuidado está falando; e, Ser mulher é ser mãe? Ser mãe é ser mulher?. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia através da Plataforma Brasil sob número do parecer 6.503.422, o qual respeitou as normas brasileiras de pesquisa com seres humanos, previstas na resolução 466/2012 e as normas aplicáveis a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais previstas na resolução 510/2016. Para a produção do produto técnico foi realizada a sistematização de produções virtuais de e sobre mulheres indígenas em um site para ampliação do acesso e divulgação. O estudo trouxe visibilidade ao tema através da criação de uma plataforma virtual (site) para divulgação de produções de e sobre mulheres indígenas. Também possibilitou o debate sobre temas referentes à saúde dessas mulheres, sua relação com aspectos socioculturais, concluindo que o corpo territorial da mulher indígena é um espaço onde coexistem e se confrontam as práticas de cuidado e saúde ancestrais e as do sistema biomédico. Esta interação cria uma disputa territorial pelo conhecimento, que deveria viver de forma concomitante e harmônica para a garantia da vida e dos direitos destas. Bem como a sistematização de produções que podem subsidiar movimentos de autoorganização e cuidado e adequação da assistência por via dos profissionais da saúde. Portanto o presente trabalho colabora na melhoria da compreensão e dos cuidados aos processos de saúde dessa população, bem como produz subsídios para construção de políticas e práticas de saúde a partir da cosmovisão indígena.
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    Associação entre atividade física, comportamento sedentário e força muscular em idosos comunitários: uma abordagem longitudinal a partir do estudo elsia
    (Universidade do Estado da Bahia, 2025-03-28) Machado, Helen Rocha; Santos, Douglas de Assis Teles; Mussi, Ricardo Franklin de Freitas; Virtuoso Junior, Jair Sindra
    A perda da força muscular nos idosos gera diminuição da qualidade de vida e maior grau de dependência no desenvolvimento das atividades da vida diária, ocasionando uma redução do bem-estar dessa população. O presente trabalho tem como objetivo geral analisar o efeito da atividade física e comportamento sedentário na força muscular em idosos. Este estudo trata-se de uma coorte prospectiva observacional, do tipo analítica, recorte do Estudo Longitudinal de Saúde do Idoso de Alcobaça, realizado com idosos de idade ≥ 60 anos de ambos os sexos. Os dados da primeira onda do estudo foram coletados de julho a outubro de 2015 e os da segunda onda de janeiro a fevereiro de 2020. Em 2015, foram incluídos todos os idosos cadastrados na Estratégia de Saúde da Família de Alcobaça, que aceitaram participar do estudo e atenderam aos critérios de inclusão. Na primeira onda do estudo, os participantes responderam a um questionário estruturado em formato de entrevista, contendo informações sociodemográficas, de saúde, comportamentais e de desempenho físico; para avaliar a força de preensão manual foi utilizado dinamômetro hidráulico portátil, a força de membros inferiores foi avaliada através do teste sentar e levantar realizado em cadeira, o nível de atividade física e o comportamento sedentário foram avaliados pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Foram utilizadas duas técnicas de análise no presente estudo: a regressão quantílica, modelando a atividade física e comportamento sedentário como variáveis dependentes, e as equações de estimativa generalizada testando efeitos independentes e combinados, relatando os resultados como coeficientes β e intervalos de confiança. Entre os resultados do estudo, no primeiro artigo foi identificado que idosos com baixo comportamento sedentário apresentaram maior força de preensão manual em comparação com aqueles com alto comportamento sedentário. E no segundo artigo foram encontrados os seguintes resultados: não houve associação da atividade física e comportamento sedentário com a força de preensão manual.
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    Atenção à saúde bucal e COVID- 19: conhecimentos, percepções e práticas dos cirurgiões-dentistas e respostas institucionais
    (Universidade do Estado da Bahia, 2022-10-19) Costa, Edlair Maria Cunha Barbosa; Rossi, Thaís Regis Aranha; Santos, Carla Maria Lima; Barros, Sandra Garrido de; Lucena, Edson Hilan Gomes de
    Este trabalho está apresentado sob a forma de dois artigos. O primeiro estudo teve como objetivo analisar as percepções, saberes e práticas de saúde bucal de cirurgiões-dentistas. Já o segundo analisou as respostas adotadas pela Itália, Estados Unidos e Brasil, frente ao retorno das atividades durante a pandemia pela COVID-19. As metodologias utilizadas foram uma revisão sistemática que buscou as percepções e práticas dos cirurgiões-dentistas e uma análise documental sobre a resposta desses países a partir das diretrizes, protocolos, regulamentações e demais documentos oficiais produzidos. Como principais resultados da revisão, a maioria dos estudos mostraram conhecimentos pertinentes relativos à pandemia, embora 07 países tenham referido necessidade de treinamento. O atendimento de urgências foi identificado em 12 artigos, dentistas de 09 países mencionaram sintomas psicológicos, em 07 países observou-se o uso da tecnologia e em outros 07 questionou-se apoio financeiro ou mostrou-se preocupação com o futuro da profissão. Dentre as principais respostas institucionais observou-se que os três países sugeriram a adoção de novos protocolos de segurança e a suspensão dos atendimentos odontológicos eletivos em diferentes cenários epidemiológicos. A teleodontologia foi proposta nos documentos institucionais dos três países, que também buscaram reconhecer a atenção à saúde bucal como cuidado de saúde essencial. O sistema universal de saúde do Brasil direcionou as equipes da rede pública para ações de enfrentamento à COVID-19, enquanto nos Estados Unidos políticas de apoio para participação de dentistas em emergências de saúde pública foram divulgadas e na Itália não foram encontrados documentos relativos à participação de dentistas em outras funções durante a pandemia. Concluiu-se que apesar das diretrizes e protocolos publicados, as práticas de saúde, percepções e saberes identificados envolveram uma complexidade de subjetividades vinculadas a diferentes sistemas de saúde, relações sociais e atividades econômicas enquanto que a adoção de tecnologias como a teletriagem e a teleconsulta podem representar uma mudança de paradigma e se firmarem enquanto procedimentos de rotina. Para o primeiro ano de pandemia, não foram localizados protocolos de órgãos dos governos, dos três países, com diretrizes especificas, abrangentes e oportunas. As diretrizes publicadas para a retomada do atendimento odontológico eletivo mostraram semelhanças nas recomendações de biossegurança e uso de EPIs no âmbito da assistência odontológica individual, principalmente, para consultórios privados. Por fim, este estudo ratificou que a pandemia impulsionou a teleodontologia como alternativa de cuidado e colocou em evidencia a necessidade de mais investimentos públicos na ampliação do acesso à atenção à saúde bucal.
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    Cartilha educativa: percepções e crenças sobre o uso da Profilaxia Pré Exposição ao HIV (PrEP)
    (2024-06-05) Seixas, Suelen Ribeiro; Sousa, Laio Magno Santos de
    A concepção da construção da cartilha informativa nasceu inicialmente da necessidade de promover informações qualificadas aos adolescentes homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e mulheres trans (TrMT) que frequentavam a Clínica do Projeto PrEP1519 na cidade de Salvador-BA. Entretanto, pensamos que esse material poderá oferecer suporte técnico tanto aos potenciais usuários de PrEP do Sistema Único de Saúde (SUS) em geral, quanto aos profissionais de saúde que acolhem esses usuários. A elaboração desta cartilha teve como objetivo elaborar um material instrutivo sobre o esclarecimento de percepções que podem estar relacionadas à prevenção por meio da PrEP, bem como orientar sobre a prevenção combinada aos adolescentes HSH e TrMT. Esse material gráfico foi elaborado a partir dos nossos resultados empíricos, visando abordar as principais percepções e crenças dos adolescentes HSH e TrMT encontradas. Observamos que uns alguns adolescentes concordaram com percepções e crenças negativas e equivocadas sobre o uso da PrEP, e que isso impactou o início do uso deles desta tecnologia. A construção desse material foi realizada através de uma pesquisa bibliográfica sobre a prevenção combinada ao HIV. O processo de criação ocorreu no período de imersão na clínica de PrEP durante o mestrado. Esses relatos foram utilizados para simplificar e tornar o conteúdo da cartilha mais acessível. O material inicialmente proposto foi discutido e apresentado aos profissionais da clínica e educadores de par da clínica, os quais fizeram sugestões que foram incorporadas nessa versão final. Portanto, a cartilha que foi produzida aborda informações aos adolescentes sobre o uso da prevenção combinada em geral, mas com destaque para o uso da PrEP e aspectos sobre percepção de risco de infecção pelo HIV. Adicionalmente, a cartilha orienta serviços que disponibilizam a PrEP na cidade de Salvador-BA.
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    Condutas autolesivas em adolescentes
    (Universidade do Estado da Bahia, 2021) Lucena, Natasha Lemos; Rossi, Thaís Regis Aranha; Santos, Marcos Pereira; Mercês, Magno Conceição das; Santos, Andre Faro
    A conduta autolesiva (CAL) na adolescência é considerada atualmente um problema de saúde pública. Sua ocorrência pode causar forte impacto na vida dos envolvidos e vem sendo associada a desfechos futuros desfavoráveis (suicídio, mortes por causas externas e envolvimento com alcool e drogas). Embora a autolesão possa ser considerada um fenômeno mundialmente emergente, há ampla diversidade nos resultados de prevalência para a conduta autolesiva em adolescentes e metanálises anteriores não avaliaram o risco de viés de forma sistemática. É comum as publicações sobre intervenções para conduta autolesiva abrangerem também o comportamento suicida e intervenções individuais, poucos estudos encontraram resultados efetivos para ações de prevenção da autolesão em escolares. Não foram identificadas metassínteses que abordassem intervenções coletivas para conduta autolesiva em escolares. Este trabalho teve como objetivos: investigar a prevalência da conduta autolesiva em adolescentes em distintos contextos epidemiológicos através da literatura publicada para o assunto; realizar uma metassintese sobre as intervenções para prevenção e abordagem da conduta autolesiva em adolescentes escolares até o ano de 2020 e desenvolver uma estratégia de comunicação (gráfica ou digital) com linguagem simples e direta a partir das evidências científicas disponíveis e da legislação atual sobre as ações que podem ser desenvolvidas, para prevenção e abordagem da conduta autolesiva em adolescentes, pelos atores sociais que atuam junto a este público em Camaçari no ano de 2020. Para o estudo de prevalência realizou-se uma revisão sistemática e metanálise contemplando a literatura sobre prevalência (estudos transversais e de coorte) em amostras comunitárias de adolescentes; A metassíntese foi realizada através de uma revisão sistemática da literatura em principais bases de dados sem filtro para ano de publicação sendo adaptada a metodologia proposta por Sattar el al 2021. Para construção do informativo adotou-se a metodologia da revisão de literatura incluindo a literatura cinza (legislação), sistematização dos achados, elaboração do texto e análise por profissionais com experiência no acolhimento de adolescentes. Os resultados da metanálise apontam para uma prevalência global da conduta autolesiva foi de 14,71% (IC95% = 11,99 - 17,43) e na linha da vida de 19% (IC95% = 17 - 21), sendo que as adolescentes com sexo feminino têm 1.57 mais chance de apresentar conduta autolesiva em relação aos homens (IC95%= 1.44- 1.71). As causas de heterogeneidade foram investigadas. Os resultados encontrados na metassíntese sobre intervenções revelaram a concentração de intervenções em um número reduzido de países e abordagens focadas no agravo e no indivíduo na maioria dos artigos. As dimensões excluídas pelas intervenções foram analisadas a partir do conceito social do processo saúde doença e recomendações para adaptações a contextos locais foram feitas.
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    Conhecimento, aceitabilidade e disposição de indicação de autoteste de HIV por profissionais de saúde de serviços de atenção especializada em HIV no Estado da Bahia
    (2021-10-04) Gomes, Tiago Jordão de Freitas Pinheiro; Sousa, Laio Magno Santos de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Santos, Marcos Pereira; Dourado, Maria Inês Costa
    Estima-se que cerca de 11% das pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil ainda não conhecem sua sorologia. A inclusão do autoteste para HIV (ATHIV) no SUS foi um esforço recente no sentido de aumentar o diagnóstico precoce. Desse modo, os profissionais de saúde são fundamentais em promover o uso do ATHIV nos serviços de atenção especializada (SAE) em HIV/AIDS. Assim, este estudo investigou o conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV entre profissionais de saúde em um estado do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal, realizado com profissionais de saúde de vinte e cinco SAE em HIV/AIDS e outras IST (SAE) em vinte e uma cidades do estado da Bahia. As unidades foram selecionadas após uma amostragem por conglomerado de uma etapa e os profissionais de saúde foram selecionados por meio de amostragem de conveniência. Dados sociodemográficos, ocupacionais e de motivação foram coletados via aplicação de questionário estruturado. Foram feitas análises descritiva, bivariada e multivariada. Foram entrevistados duzentos e cinquenta e dois profissionais de saúde. A maioria eram mulheres (78,2%), com idade entre 35 e 50 anos (54,4%) e nível superior completo (84,5%). A maioria compunha a equipe de enfermagem: com nível superior (25,8%) e técnicos (11,9%); seguidos de farmacêuticos (12,3%) e médicos (11,9%). O conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV foram, respectivamente, 79,8% (I.C. 95%: 74,30- 84,30), 55,2% (I.C. 95%: 48,92-61,23) e 47,1% (I.C. 95%: 40.90-53,45). Os fatores associados com a disposição de indicação foram: aceitabilidade (OR= 9,45; IC95%: 4,53- 19,71), disposição de usar o ATHIV em si (OR= 4,45; IC95%: 1,62-12,24), segurança em indicar o ATHIV (Seguro/Muito seguro: OR= 5,73; IC95%: 2,26-12,72) e considerar o público geral como elegível para receber o ATHIV (OR= 2,88; IC95%: 1,25-6,59). Embora o conhecimento sobre o ATHIV tenha sido alto, a aceitabilidade e a disposição de indicação foram moderadas. As chances de disposição de indicação foram maiores entre os profissionais que aceitam o ATHIV, que se declararam dispostos a usar em si, que se disseram seguros ou muito seguros em indicar o ATHIV e entre aqueles que concordaram com a distribuição do ATHIV para o público geral. Assim, esse estudo indica o investimento em capacitações relativas ao ATHIV juntos aos profissionais de saúde no Brasil, propõe o uso de um instrumento de orientação para profissionais de saúde envolvidos na estratégia de autotestagem e indica a organização de Oficinas Pedagógicas para qualificação dos profissionais envolvidos na testagem rápida no estado da Bahia.
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    Construção e validação de instrumento de avaliação do conhecimento de enfermeiros e médicos da atenção primária: complicações nos pés relacionadas ao diabetes
    (Universidade do Estado da Bahia, 2023) Almeida, Onsli dos Santos; Mercês, Magno Conceição das ; Gomes, Antonio Marcos Tosoli; Santos, Thadeu Borges Souza; David, Rose Ana Rios
    Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) vem atingindo números alarmantes, configurando-se como uma das emergências de saúde que mais crescem em todo o mundo. A taxa de mortalidade por DM, bem como suas complicações tem-se elevado cosntantemente. Objetivo: O estudo visou descrever a construção e validação de instrumento de avaliação do conhecimento de enfermeiros e médicos da Atenção Primária sobre as alterações nos pés de pessoas com diabetes. Método: Realizou-se uma pesquisa metodológica abrangendo o desenvolvimento e validação do instrumento. Resultados: Sete juízes predominaram no processo de validação, com 85,71% do sexo feminino, idade variando entre 41 e 50 anos e ampla experiência em áreas de cuidados com complicações nos pés relacionadas ao diabetes. No pré-teste, 85,1% dos 31 profissionais de saúde eram do sexo feminino, principalmente vinculados às Unidades Básicas de Saúde no Distrito Sanitário Cabula Beiru, Salvador, Bahia. A concordância dos juízes foi avaliada utilizando o critério do percentual de concordância (% de concordância). Na primeira análise, 83,33% dos 41 itens do instrumento obtiveram concordância acima de 90% em clareza, refletindo conceitos relevantes. Na segunda análise, os 34 itens foram avaliados individualmente, com todos os itens relacionados à clareza recebendo avaliação superior a 90%. Alguns domínios obtiveram excelente concordância, enquanto outros atingiram 80% de concordância em seus itens. A abrangência dos domínios foi bem avaliada, com 100% de concordância. Conclusão: Foi elaborado e descrito as etapas para contrução de um instrumento para avaliação do conhecimento dos profissionais de saúde sobre a identificação, avaliação e os cuidados com os pés das pessoas com diabetes. Recomenda-se futuras pesquisas para confirmar a validade e confiabilidade deste instrumento, juntamente com sua aplicação em cenários clínicos, explorando seu potencial máximo para auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados de alta qualidade a pacientes com necessidades especiais de saúde.
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    Consumo de ultraprocessados por crianças e adolescentes e fatores associados: revisão sistemática
    (Universidade do Estado da Bahia, 2022) Nascimento, Aline Souza; Santos, Marcos Pereira
    A alimentação contribui para o crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes. Doenças crônicas não transmissíveis são cada vez mais frequentes nestas faixas etárias e, não coincidentemente, o consumo de alimentos industrializados também cresce neste público. O objetivo do estudo é avalizar o consumo de ultraprocessados, por crianças e adolescentes, e os fatores acossiados à esse consumo. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática para sumarização dos estudos encontrados e avaliação dos resultados. A revisão foi conduzida com base na recomendação PRISMA (Reporting to Systematic Reviews and Meta – analyses). O risco de viés dos estudos foi avaliado pela escala de New Castle – Ottawa. Resultados: Foram selecionadas 12 coortes para compor a revisão, sendo oito conduzidas no Brasil, uma na Inglaterra, uma na Holanda, uma em Portugal e uma na Nova Zelândia. O tempo de segmento dos estudos variou de 1 ano e 8 meses a 19 anos de acompanhamento. Nove estudos avaliaram crianças, dois estudaram adolescentes e um artigo, crianças e adolescentes. O consumo energético diário por ultraprocessados (AUP) foi apresentado em sete estudos e variou de 13,61% a 67,8%. O aumento do consumo do consumo de ultraprocessados, por crianças e adolescentes, predispõe ao aumento de peso, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da cintura (CC). Além disso, pode alterar o perfil lipídico deste público negativamente, com aumento de LDL colesterol e triglicérides. A diminuição do tempo de aleitamento materno associa-se positivamente à introdução precoce de ultraprocessados em crianças. Conclusão: O alto consumo de ultraprocessados predispõe ao desenvolvimento de alterações à saúde de crianças e adolescentes, como a mudança de composição corporal e de perfil lipídico. Além disso, observou-se que a amamentação é fator preventivo de introdução precoce de ultraprocessados, na alimentação de crianças.
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    Contribuições das diversas práticas religiosas/espirituais na promoção do cuidado em saúde mental
    (2024-08-28) Soares, Adriel Souza Vilas Boas
    Um dos diferenciais do Mestrado Profissional é a execução do produto técnico/tecnológico. Através desse produto, o pesquisador desenvolve um recurso aplicável à resolução de problema/demanda existente para o serviço em que está realizando seu trabalho, promovendo a qualificação de determinado processo institucional. A vivência prévia no serviço sinalizou ao pesquisador que uma das lacunas existentes no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) pesquisado consistia no distanciamento ou fragilidade de relações sociais entre a maior parte dos profissionais de saúde e as lideranças religiosas da região. Tal situação dificultava a interlocução entre o serviço de saúde e lideranças religiosas/espirituais, bem como o reconhecimento das práticas realizadas por esses agentes e acessadas por parte das pessoas acompanhadas, implicando em prejuízos ao Projeto Terapêutico Singular (PTS). Assim, decidimos realizar, duas Rodas de Conversa (RC), buscando aproximar líderes religiosos/espirituais da região onde o CAPS está localizado e os profissionais que compõem a equipe deste serviço. A partir dessa premissa, promovemos nos dias 16 e 23 de maio de 2023, em alusão ao dia nacional da Luta Antimanicomial, 18 de maio, duas RC com o tema: “Contribuições das diversas práticas religiosas/espirituais na promoção do cuidado em saúde mental”. Os eventos contaram com a participação das lideranças das quatro religiões com maior número de adeptos no município do estudo, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) referentes ao ano de 2010: católica, evangélica, espírita e candomblé. A aplicação deste produto tecnológico permitiu um diálogo rico e respeitoso entre as lideranças religiosas e profissionais de saúde do serviço, proporcionando quebra de barreiras culturais e preconceitos existentes.
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    O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e suas repercussões na família
    (2022-03-25) Lisboa, Leíza Nazareth Torres; Silva, Rudval Souza da; Santos, Liliana; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Souza, Márcio Costa de
    Introdução: O cuidado à pessoa em sofrimento psíquico pode ser desafiador para a família, que foi afastada desse convívio durante muito tempo, já que o manicômio era o lugar destinado àqueles considerados “loucos”. Com a reforma psiquiátrica, o modelo da assistência às pessoas em sofrimento psíquico foi modificado, o cuidado passou a ser prestado em serviços extra hospitalares e comunitários e a família tornou-se fundamental tanto para efetividade das intervenções quanto para a reabilitação e a reinserção psicossocial destas pessoas. Dentre estes serviços, destacam-se os CAPS que são serviços de saúde destinados a atender diariamente pessoas em sofrimento psíquico no território. Objetivo: Compreender as repercussões do cuidado à pessoa em sofrimento psíquico na vida do familiar. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de abordagem mista e, em relação a atribuição de peso, a prioridade foi concedida a abordagem qualitativa. O público alvo foram quinze familiares de pessoas em sofrimento psíquico grave que frequentavam o CAPS III Sede de Camaçari, Bahia. Foram definidos como critérios de inclusão: ser cuidador da pessoa com em sofrimento psíquico e ser maior de 18 anos. E como critérios de exclusão o cuidador familiar que recebe alguma remuneração pelo cuidado prestado. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semiestruturada, audiogravadas e transcritas na íntegra e posteriormente pela aplicação da escala Zarit Burden Interview (ZBI), composta por 22 itens relacionados aos seguintes campos: saúde, situação financeira, emocional, bem-estar, relações pessoais e vida social e pessoal do participante. Os resultados foram organizados a partir da Técnica de Análise de Conteúdo, proposto por Bardin. Resultados: Os resultados foram apresentados em dois artigos. No primeiro artigo intitulado “Tipologias de cuidados da família para com a pessoa em sofrimento psíquico” teve como resultados a caracterização do perfil dos familiares cuidadores como mulheres, negras e mães, residentes do mesmo domicílio que a pessoa com sofrimento psíquico. Foram identificados como principais tipos de cuidados: 1) cuidado de vigilância; 2) cuidado parental; 3) cuidado superprotetor; 4) cuidado permissivo. O segundo artigo “O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e suas repercussões na família” possibilitou estruturar os resultados a partir de três contextos, a saber: 1) Contexto sociodemográfico do cuidador; 2) Contexto circunstancial do cuidador e 3) Contexto da pessoa com sofrimento psíquico, além de apresentar os níveis de sobrecarga objetiva e subjetiva com respectivas repercussões dos cuidados na vida dos familiares. Conclusão: Conclui-se que a o cuidado às pessoas em sofrimento psíquico tem sido realizado predominantemente por mulheres negras, refletindo as desigualdades de gênero e raça ocupando esse lugar. A família cuida das pessoas em sofrimento psíquico de acordo com suas possibilidades e fatores como a falta de conhecimento, estigmas e preconceitos interferem negativamente no processo de reabilitação e autonomia do sujeito em sofrimento psíquico. O processo de cuidar envolve sentimentos e expectativas ambivalentes, níveis diferenciados de sobrecarga, necessidade de suporte social e do Estado. Para que a desinstitucionalização seja efetiva, torna-se relevante a compreensão de que o cuidado em saúde mental permeia a intersetorialidade, não sendo exclusivo dos CAPS.
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    Direitos sexuais e reprodutivos e o planejamento reprodutivo na atenção primária a saúde: uma proposta para facilitar o acesso ao DIU de cobre
    (Universidade do Estado da Bahia, 2021) Aquino, Talita Rocha de; Travassos, Ana Gabriela Alvares; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Brito, Milena Bastos
    A baixa utilização de métodos contraceptivos de longa duração a exemplo do DIU de cobre ainda é uma realidade no Brasil e no mundo. A despeito dos seus inúmeros benefícios, sua maior taxa de eficácia contraceptiva e sua disponibilização gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS), as mulheres continuam sem acesso a esse método de forma facilitada. A literatura, em contrapartida, aponta algumas barreiras organizacionais, individuais e sociais que ajudam a compreender essa realidade. Este estudo teve como objetivo contribuir para facilitar o acesso das mulheres usuárias do SUS ao uso do DIU de cobre através da construção de ações para qualificação e capacitação de profissionais da atenção primária a saúde (APS) na temática dos direitos sexuais e reprodutivos, planejamento reprodutivo e inserção do DIU de cobre na APS. Trata-se de uma pesquisa exploratória por meio de uma revisão sistemática da literatura que teve como pergunta “Qual o impacto das estratégias de capacitação para aconselhamento e inserção do DIU pelos profissionais da APS?”. A construção de um ensaio reflexivo trouxe a compreensão sobre os impactos que um cuidado centrado no modelo biomédico pode trazer para a diversidade dos corpos femininos e a possibilidade de elaborar algumas considerações e perspectivas para a superação desse cuidado. Por se tratar de um mestrado profissional, dois produtos técnico científicos foram gerados ao fim da pesquisa: A elaboração de um Curso de atualização em Planejamento Reprodutivo e técnicas de inserção do DIU de cobre na APS e um capítulo sobre direitos sexuais e reprodutivos e vulnerabilidades no material didático produzido para o curso de formação para advogadas, psicólogas e assistentes sociais da ONG Tamo Juntas que atende mulheres vítimas de violência no Brasil. Os estudos encontrados revelaram que estratégias diversificadas para capacitar o profissional da saúde na inserção de LARC apresentam impactos relevantes para uma mudança no cenário da oferta, escolha, inserção e adesão do método. Nota-se que a ampliação no seu uso perpassa por múltiplas intervenções, que visam desde o planejamento econômico e estrutural de sua oferta até o treinamento em aconselhamento contraceptivo e instrução teórico-prática das técnicas de inserção, e estratégias de sensibilização dos profissionais. Outrossim, foi possível identificar uma mudança no olhar para o processo de saúde-doença das mulheres a partir de uma prática mais coletiva, política e compreensiva. Além de reconhecer o racismo, o machismo e as desigualdades socioeconômicas como fatores importantes para uma prática em saúde mais integral. O estudo aponta como o SUS assim como a APS são áreas de atuação estratégica para a garantia e efetivação dos direitos sexuais e reprodutivos e como a necessidade de se pensar ações e políticas que contemplem essa temática é urgente.
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    Disposição para indicação da PREP entre profissionais de saúde atendimento especializado em HIV/AIDS
    (2022-03-30) Lamônica, Juliana de Souza; Santos, Marcos Pereira; Sousa, Laio Magno Santos de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Dourado, Maria Inês Costa
    Introdução: A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV, disponível no Brasil desde 2017, consiste numa estratégia de prevenção combinada caracterizada pelo uso de antirretrovirais para reduzir o risco de infecção pelo HIV, especialmente em populações com risco acrescido dessa infeção. Apesar dessa estratégia, importantes desafios têm sido identificados em estudos sobre o conhecimento, aceitabilidade e disposição para indicação de PrEP por profissionais atuantes em serviços de atendimento especializado no cuidado de HIV/AIDS. Nessa perspectiva, este estudo analisou os fatores associados à disposição para indicação de PrEP por profissionais de saúde em Serviços de Assistência Especializada (SAE), na Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado com profissionais de saúde de 29 SAE em HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), em 21 municípios da Bahia. Dados sociodemográficos, ocupacionais e de motivação foram coletados via questionário estruturado. Foram feitas análises descritiva, bivariada e multivariada. Resultados: Participaram 252 profissionais dos SAE, a maioria era mulheres (78,2%), 54,3% entre 36 e 50 anos, e mais da metade referiu possuir pós-graduação latu sensu com título de especialização (51%); possuir curso de residência (3,9%), mestrado (7,1%) e doutorado (2,3%). Os enfermeiros corresponderam a 25,8% e os médicos a 11,9%, sendo que as outras categorias profissionais, envolvendo profissionais de nível médio e superior, corresponderam a 62,3%. Um pequeno percentual (23,4%) declarou possuir especialização na área de HIV/Aids e mais da metade referiu possuir mais de 10 anos de formação na área (74,2%). Observou-se que 73,4% informaram atuar no SAE por um período de até 14 anos e 96% possuíam conhecimento prévio sobre a PrEP, apenas 32.9% referiram que os seus serviços dispensam PrEP e 85% demonstraram disposição de indicação da PrEP. Os fatores associados à não indicação da PrEP foram a indicação de auto-teste para população-chave gays e Homens que fazem sexo com Homens (HSH) (OR = 0.27, IC 95%= 0.08- 0.94) e a Profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP) (OR = 0.38, IC 95%=0.18-0.81) apresentaram menor chance de não indicar a PrEP. Aqueles com algum tipo de formação pós-graduada também apresentaram menor chance de não indicar a PrEP (OR =0.26, IC 95%= 0.11-0.61). Os fatores associados à disposição de indicação da PrEP - possuir formação de nível superior (OR=0,31; IC 95%; 0,09-1,03), possuir pósgraduação latu sensu com título de especialização, mestrado e doutorado (OR=0,17; IC 95%; 0,05-050), não ser da capital (OR=0,33; IC 95%;0,27-0,88), indicar auto-teste para HIV para a população-chave gays e HSH (OR=0,23; IC 95%; 0,06-0,91), indicar a PEP (OR=0,21; IC 95%;0,08-0,54) e promover vivência com profissionais mais experientes (OR=0,39; IC 95%; 0.16-0.95) - apresentaram menores chances de não indicação da PrEP. Conclusão: o conhecimento e a indicação das tecnologias de prevenção combinada ao HIV foram os fatores de maior influência para a indicação da PrEP pelos profissionais de saúde, o que sugere a importância da ampliação da oferta dessas tecnologias nos serviços de cuidado e prevenção ao HIV.
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    Doença de chagas no estado da Bahia no período de 2008 a 2018
    (Universidade do Estado da Bahia, 2022) Carvalho, Cristiane Medeiros Moraes de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Silva Neto, Marinho Marques da; Siriano, Liliane da Rocha; Andrade, Alcina Marta de Souza
    A doença de Chagas (DC) faz parte do grupo de doenças tropicais negligenciadas, estreitamente associada à pobreza, e com poucos investimentos em tecnologia, medicamentos e vacina. Apresenta expressiva morbimortalidade no Brasil, e o estado da Bahia figura entre as unidades federadas com maiores taxas de mortalidade. Todavia, não existem números precisos sobre essa doença, pois a maioria dos casos atualmente são crônicos e, efetivamente, não fazem parte das doenças de notificação compulsória no país. Para essa Dissertação, foram construídos três estudos, a fim de compreender diversos aspectos da DC no estado da Bahia, no período de 2008 a 2018. Com a hipótese de que existe subnotificação da doença no estado, o primeiro artigo evidenciou a prevalência oculta da DC no estado da Bahia. Por ser um estado com grande dimensão territorial, diferenças de risco para a DC, entre as regiões de saúde não ficam evidenciadas. Com essa perspectiva, buscamos analisar as características epidemiológicas, a tendência temporal e as diferenças regionais da mortalidade por DC no estado da Bahia, cujo resultado originou o segundo artigo desta Dissertação denominado “Mortalidade por doença de Chagas no estado da Bahia no período de 2008 a 2018”. No tocante a morbidade, embora seja conhecido que a forma cardíaca da DC é a mais prevalente entre os casos crônicos, pouco se sabe sobre os fatores individuais associados à mortalidade pela cardiomiopatia chagásica no estado. Nesse sentido, este estudo analisou os fatores individuais associados à mortalidade por cardiomiopatia chagásica, comparando com a mortalidade por outras formas da doença. Os principais resultados demonstraram que a prevalência oculta da DC no estado da Bahia foi de 50 casos/100.000 habitantes, quando a prevalência conhecida correspondia a 0,26 casos/100.000 habitantes. O estudo de tendência demonstrou que, no estado da Bahia, o coeficiente de mortalidade por DC (padronizado por idade) foi superior ao coeficiente bruto de mortalidade por DC do Brasil. Todavia, observou-se tendência de redução desse coeficiente no estado, na maioria dos anos do estudo, embora a partir de 2017 observou-se tendência de elevação. Quanto aos fatores associados à ocorrência de óbitos pela forma cardíaca da DC, os resultados demonstraram maior chance em indivíduos do sexo masculino (OR 1,40; IC95% 1,15 -1,70) e de cor preta OR 1,71; IC95% 1,24 - 2,36), enquanto aqueles com idade maior que 65 anos tiveram 75% menor chance de morrer por essa causa (OR 0,25; IC95% 0,09 - 0,69). Por se tratar de um mestrado profissional, foi elaborado um produto técnico denominado “Guia prático sobre doença de Chagas”, visando apoiar equipes municipais de saúde e portadores da doença, acerca da prevenção e suspeição da DC, identificação do vetor transmissor, até o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos crônicos. Espera-se que os produtos aqui construídos contribuam para incrementar a vigilância e o controle da doença de Chagas no estado da Bahia.
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    Efeito da imunonutrição nos níveis séricos de proteína c reativa e de linfócitos em pacientes com covid-19: Ensaio Clínico Duplo-Cego Randomizado Controlado
    (2021-07-30) Pimentel, Rodrigo Fernandes Weyll; Mercês, Magno Conceição das ; Souza, Márcio Costa de; Maduro, Isolda Prado de Negreiros Nogueira; Ribas Filho, Durval; D´Oliveira Júnior, Argemiro
    INTRODUÇÃO: Em 2019, pacientes passaram a ser admitidos com uma pneumonia de etiologia desconhecida na China. Um novo coronavírus foi isolado, chamado de coronavírus relacionado a Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2). Pacientes que contraíram a COVID-19 apresentam alteração na contagem de leucócitos, desordens respiratórias e um aumento de substâncias inflamatórias. Diante da tentativa de melhorar a condição inflamatória, alguns nutrientes podem ser utilizados, dentre eles a arginina, os ácidos graxos ômega 3 e os nucleotídeos. OBJETIVO: Avaliar como o uso de suplementos orais com imunonutrientes afeta os níveis séricos de Proteína C Reativa (PCR) e a contagem de linfócitos em pacientes infectados com COVID-19. Elaborar um protocolo clínico em Terapia Nutricional para os pacientes portadores da COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico, longitudinal, prospectivo, analítico, controlado, randomizado, duplo-cego realizado em Salvador, Brasil, no período de julho a dezembro de 2020. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19 randomizados para receber suplemento normocalórico hiperproteico padrão (controle) ou suplemento enriquecido com imunonutrientes (experimento) por um período de 07 dias. Os participantes foram acompanhados durante o período de 08 dias, envolvendo a avaliação de risco e estado nutricional, coleta de amostras de sangue para exames hematológicos (hemograma completo) e bioquímicos (PCR). A análise dos dados foi realizada através da análise descritiva e analítica, conforme frequência relativa e absoluta. Testes estatísticos foram utilizados para verificar a diferença entre os grupos a depender da normalidade da amostra. Para quantificar a probabilidade de eficácia do tratamento proposto foram calculados o Risco Relativo (RR) e a Redução de Risco Relativo (RRR). Para todas as análises foi adotado intervalo de confiança de 95,0% (p<0,05). O poder do estudo foi de 99,64%. RESULTADOS: Foram acompanhados 43 pacientes com idade média de 41 (±1,9) anos, sendo 39,5% mulheres. A média do Índice de Massa Corporal foi de 27,6 (±0,8) kg/m² e 58,1% tinham baixo risco nutricional. No grupo experimento, houve uma redução média da PCR de 23,6 mg/dl, enquanto no controle a diminuição foi de 14,8 mg/dl (p=0,002). Houve um aumento médio de linfócitos no grupo experimento (+367,5 céls./mm³) e uma redução no grupo controle (-282,8 céls./mm³) (p=0,107). O risco relativo do tratamento em reduzir a PCR em 30% ou mais foi de 4,45 (IC 95% 1,79-11,07) e de aumentar a contagem de linfócitos em 30% ou mais foi de 1,28 (IC 95% 0,67-2,45) quando comparado ao grupo controle. CONCLUSÃO: Concluímos que o uso de suplemento oral enriquecido com imunonutrientes parece ser capaz de reduzir os níveis séricos de PCR, sem ocorrência de eventos adversos que comprometam sua utilização.
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    Efeitos da hipnose na dor: um ensaio clínico em pacientes com ferida crônica
    (Universidade do Estado da Bahia, 2024-05-16) Almeida, Lorena de Carvalho; Mercês, Magno Conceição das; Souza, Márcio Costa de; Alves, Túlio César Azevedo
    Introdução. As feridas são caracterizadas como lesões que atingem a estrutura anatômica e fisiológica do órgão envolvido e acometem qualquer indivíduo, embora existam fatores de risco para o seu desenvolvimento. O manejo da dor em pacientes com ferida é complexo e o uso de práticas, como a hipnose, que embora seja antiga, só foi reconhecida recentemente pelo Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) (2018), e ainda tem sido pouco utilizada pelos enfermeiros, além da escassez de registros científicos da sua utilização na prática clínica, em especial em procedimentos como curativos. Objetivos. Avaliar a redução da dor em pacientes com ferida crônica sob hipnose, durante a realização do curativo em um multicentro e unidades de saúde do município de Salvador, nos anos de 2023-24. Metodologia.Tratou-se de um estudo experimental, prospectivo, ensaio clínico randomizado, duplo-cego, compreendeu uma única sessão de intervenção com os participantes, utilizando como técnica a hipnose e a hipnose associada à Programação Neurolinguística (PNL) no grupo intervenção; e no grupo controle o áudio com o som Binaural. A população do estudo foi constituída por pacientes adultos com ferida crônica que apresentavam queixas álgicas, classificadas quanto ao nível da dor em leve, moderada e intensa medida através da NRS-11. Para a análise de amostras não-pareadas foi utilizado o teste de Friedman, e para avaliar os níveis de dor antes e após a intervenção foi utilizado o teste Kruskal-Wallis e por último a análise post-hoc pelo método Dunn-Bonferroni, considerando p<0,05. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da Universidade do Estado da Bahia - UNEB sob o parecer n. 5.939.866/2023, em conformidade com a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados. Foram avaliados 61 pacientes portadores de feridas com necessidade de realização de curativo na Unidade de Saúde da Família. Destes, 17 foram alocados no grupo controle, 21 no auto-hipnose e 23 no grupo auto-hipnose com PNL. 35 participantes (57,4%) foram classificados com ansiedade mínima e apenas 01 (1,6%) com ansiedade grave. A avaliação de resultado para cada grupo em separado através da análise de amostras pareadas pelo teste de Friedman indicou que o nível de dor referido foi reduzido significativamente em todos os grupos de alocação. A partir, do estudo foi produzido uma qualificação para os profissionais de saúde da atenção básica do município de Salvador, objetivando ampliar as possibilidades terapêuticas e o uso das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde. Conclusão. A auto-hipnose, a auto-hipnose com PNL e o áudio binaural têm efeitos na redução da dor em pacientes com ferida crônica durante a realização do curativo. Os pacientes com ferida crônica com maiores níveis de ansiedade apresentaram menor redução de dor quando comparados com os pacientes com menores níveis de ansiedade.