Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu ( Mestrado Profissional) em Saúde Coletiva (MEPISCO)

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https://saberaberto.uneb.br/handle/20.500.11896/1439

O Curso de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva – MEPISCO está vinculado academicamente ao Departamento de Ciências da Vida (DCV) – Campus I da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) como um Programa de Pós-graduação stricto sensu, aprovado por Resolução nº 1861/2016 do Conselho Universitário da UNEB. O MEPISCO orienta-se pelas normas específicas da pós-graduação, de acordo com a Portaria Normativa nº 17 do Ministério da Educação, de 28 de dezembro de 2009, o Estatuto e Regimento da UNEB, bem como este Regimento. Tem por finalidade a produção de conhecimentos, a atualização permanente dos avanços da ciência e das tecnologias, a capacitação e o aperfeiçoamento de profissionais na área saúde, bem como o desenvolvimento da pesquisa aplicada e a inovação tecnológica no campo da Saúde Coletiva.

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A mulher em situação de violência sexual em um município do Nordeste brasileiro: com a fala, gestores e trabalhadores da saúde
(Universidade do Estado da Bahia, 0024-09-23) Silveira, Liliane Mascarenhas; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; Gomes, Nardilene Pereira; Rossi, Thaís Regis Aranha
A magnitude e a complexidade do fenômeno da violência sexual, do perfil das mulheres violentadas e das consequências na vida dessas mulheres exigem do Estado políticas públicas integradas e sistêmicas para o enfretamento desse problema social e de saúde com vistas a fomentar a organização da atenção integral, humanizada e intersetorial com ações de promoção, prevenção, proteção e reabilitação. Assim, este estudo analisou a atenção à saúde das mulheres vítimas de violência sexual a partir da percepção dos profissionais e gestores em um município da região Nordeste, buscando identificar as dificuldades e as facilidades na atenção às vítimas, bem como identificar na literatura as competências necessárias da equipe multiprofissional na assistência prestada a mulheres vítimas de violência sexual. A pesquisa teve como resultado, dois artigos e um produto técnico. O primeiro, do tipo revisão integrativa, sistematizou pesquisas que abordassem as competências necessárias para que profissionais de saúde prestem uma assistência qualificada e resolutiva às mulheres vítimas de violência sexual. O outro artigo apresenta os resultados da pesquisa de campo, estudo descritivo de natureza qualitativa. Para produção de dados, adotou-se fonte primária mediante a realização de 14 entrevistas semiestruturadas com membros da equipe gestora da Secretaria Municipal de Saúde e com profissionais da rede que atendem mulheres vítimas de violência sexual (Unidade de Saúde da Família, Unidade de Pronto Atendimento e unidade especializada). Para sistematização dos dados, utilizou-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire – IRaMuTeQ, que agrupou o corpus em quatro classes, as quais deram origem às categorias analíticas, a saber: Conceito de violência e o perfil das vítimas; Integração entre os serviços; Organização da atenção; e Acolhimento pela equipe de saúde. Os achados reafirmam a percepção dos profissionais e gestores quanto às dificuldades na atenção às mulheres vítimas de violência sexual, uma vez que se faz essencial o desenvolvimento das competências e habilidades necessárias para viabilizar cuidado integral e intersetorial. A partir dos resultados, elaborou-se o produto técnico que tem como propósito orientação à equipe multidisciplinar na atenção à saúde das mulheres vítimas de violência sexual.
Acessibilidade ao núcleo de apoio e atendimento ao trabalhador durante a pandemia de COVID-19
(Universidade do Estado da Bahia, 2023-06-02) Mendonça, Ticiane Teixeira de; Barros, Sandra Garrido de; Souza, Márcio Costa de; Cruz, Denise Nogueira; Oliveira, Alcione Brasileiro; Cangussu, Maria Cristina Teixeira
A pandemia de COVID-19 e a exposição ocupacional dos profissionais de saúde no seu enfrentamento trouxeram a necessidade de repensar as questões relacionadas à saúde do trabalhador. Neste sentido, esta pesquisa avaliou a acessibilidade ao Núcleo de Apoio e Atendimento ao Trabalhador (NAAT), identificando as características do serviço que facilitaram ou dificultaram a utilização por profissionais de saúde da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Salvador. Foram identificadas também as principais condições de saúde, física e mental, dos trabalhadores.Trata-se de um estudo transversal exploratório e descritivo, de abordagem quantitativa desenvolvido com 341 profissionais de saúde, do município de Salvador. A coleta de dados ocorreu através de formulário eletrônico, disponibilizado entre os trabalhadores de toda rede municipal, sendo empregado o teste do qui quadrado de Pearson para verificar associação entre utilização do NAAT com variáveis socioocupacionais, de condições de saúde e de conhecimento do serviço. Os resultados encontrados demonstraram que 54,8% dos trabalhadores da população estudada tiveram acesso aos serviços do NAAT. Dentre as variáveis associadas à maior utilização deste serviço ressalta-se o local de trabalho, tipo de vínculo, jornada de trabalho, diagnóstico de COVID-19 confirmado, condição de saúde mental e tipo de comunicação para conhecimento do serviço. A barreira socio-organizacional apareceu como principal dificultador do acesso ao NAAT, sendo a barreira de informação a dimensão mais evidenciada entre os trabalhadores. Estes achados apontam para a importância de adequar os recursos às necessidades dos profissionais, de modo a potencializar a entrada do trabalhador no caminho do cuidado. Neste sentido, a pesquisa pode subsidiar a construção de um cuidado efetivo e integral, na gestão do Sistema Único de Saúde, no município de Salvador
Acesso a medicamentos e fatores associados entre usuários dos serviços de atenção primária à saúde em Salvador, Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2023) Brandão, Maria Fernanda Barros de Oliveira; Araújo, Patrícia Sodré; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Cavalcante Neto, Jorge Lopes; Arrais, Paulo Sérgio Dourado
Acesso a medicamentos essenciais é um direito da população e, portanto, um indicador da qualidade do sistema de saúde. Entende-se que o medicamento está disponível quando é fornecido no momento em que o usuário necessita, na quantidade suficiente para o tratamento e em condições adequadas para o seu uso. Esta pesquisa tem o objetivo de estimar a prevalência de acesso aos medicamentos para tratamento de pessoas com DCNT no âmbito da APS sob a perspectiva do usuário na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Para tanto foi desenvolvido um estudo epidemiológico analítico transversal o qual integra a Pesquisa Assistência Farmacêutica na Atenção Primária a Saúde: Um Estudo de Natureza Avaliativa no Município de Salvador (PMAUM), em pareceria com a UNEB e ISC/UFBA. Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e com diagnóstico autorreferido de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) em atendimento em unidades básicas de saúde (UBS) de quatro distritos sanitários. Os dados foram coletados de Janeiro de 2019 a Março de 2020. Foram obtidas informações sobre o acesso aos medicamentos e características sociodemográficas e econômicas, quanto ao perfil de saúde, os hábitos de vida e a acessibilidade geográfica. Foram realizadas análises descritivas e de regressão logística hierárquica. Foram incluídos 283 indivíduos e, dentre estes, 190 (67,1%) referiram ter tido acesso a medicamentos nas unidades de saúde investigadas. Ter idade ≥ 60 anos (OR=0,33; IC95%: 0,14 – 0,75), viver sem companheiro(a) (OR=2,13; IC95%: 1,16 – 3,91) e ter dificuldade de acesso para chegar às unidades de saúde (OR=2,64; IC95%: 1,26 – 5,54) se mostraram como fatores associados ao acesso a medicamentos na APS. Conclui-se que pessoas com idade ≥ 60 anos possuiam maior possibilidade de ter acesso a medicamentos e pessoas sem companheiro e com dificuldade para chegar na UBS têm mais dificuldade de ter acesso a um tratamento completo. Tratando-se de DCNT, a não utilização ou subutilização dos medicamentos necessários impossibilita um tratamento adequado, podendo levar ao agravamento das enfermidades ou complicações de saúde, aumentando a busca por outros serviços de saúde e os gastos com procedimentos mais dispendiosos. Isso mostra a necessidade de políticas públicas direcionadas à promoção da equidade, buscando levar a AF àqueles com maiores dificuldades de acesso.
Acesso e uso de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus no município de Salvador – Bahia: um estudo transversal
(Universidade do Estado da Bahia, 2023) Cruz, Jaqueline Jesus dos Santos; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Araújo, Patrícia Sodré; Santos, Djanilson Barbosa dos; Cavalcante Neto, Jorge Lopes
O acesso a medicamentos no Brasil e no mundo é uma necessidade bem como um direito de toda a população, embora em alguns países não seja garantido de forma gratuita. Todavia, sabe-se que o medicamento é uma tecnologia útil para o controle de diversas condições de saúde. As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são exemplos de patologias que acometem grande parcela da população e precisam de atenção especial. O acesso aos medicamentos é tema de pesquisa complexa e inclui a dimensão da disponibilidade. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de estimar a prevalência de acesso aos medicamentos para HAS no âmbito da APS no município de Salvador, Bahia, sob a perspectiva do usuário, além de produzir cartilha destinada aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e pacientes. Nesta, foram organizadas informações sobre utilização dos medicamentos para HAS e DM comumente disponibilizados nas unidades de saúde (US). Já para avaliar a prevalência do acesso a medicamentos específicos para HAS foi conduzido um estudo epidemiológico transversal que integra a pesquisa Assistência Farmacêutica na Atenção Primária a Saúde: Um Estudo de Natureza Avaliativa no Município de Salvador (PMAUM) em parceria com a Universidade Federal da Bahia (UFBA). A população foi composta com usuários dos serviços de saúde, adultos e com diagnóstico de HAS vinculados a quatro distritos sanitários. A análise de regressão logística utilizou modelo hierarquizado do tipo forward (processo anterógrado) e a magnitude da associação foi estimada pelo cálculo da Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança a 95% (IC95%) como medida de precisão. Os resultados desse estudo evidenciaram que a prevalência de acesso total a medicamentos na cidade de Salvador é considerada elevada (83,6%), que ser do sexo masculino (OR=4,06; IC95%:1,26–12,99) e ter dificuldade de acesso à unidade de saúde (OR=4,84 IC95%: 1,62–14,48) se associaram positivamente com menor acesso, enquanto não usar adoçantes (OR=0,18 IC95%: 0,06 – 0,53) representou maior acesso aos medicamentos prescritos. Dessa forma, o acesso a medicamentos mesmo elevado segundo a dimensão disponibilidade, precisa ser visto com olhar minucioso e sempre que possível considerando as demais dimensões de acesso. Novos estudos sobre o tema principalmente em nível municipal com todos os distritos sanitários (DS) devem ser conduzidos para maior aprofundamento da temática e afim de fornecer dados que contribuam para a gestão do município nas políticas de assistência farmacêutica.
Agá e o corpo-território de mulheres indígenas: uma perspectiva do cuidar e dos modos de (co)/(r)existir
(Universidade do Estado da Bahia, 2024-03-06) Barros, Eduarda Barbosa de; Souza, Márcio Costa de; Araújo, Mariana de Oliveira; Silva, Rudval Souza da
A Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (2002) é centrada em garanti-los o direito à cidadania plena, o direito à terra e dignidade, a possibilidade de cuidar de si e do seu território com base em suas práticas tradicionais. Para tanto, é necessário que os sistemas de atenção à saúde atuem em integralidade a singularidade dos sujeitos. Objetivo: Compreender a (de) formação permanente do corpo-território mulheres indígenas, na perspectiva do cuidado e dos modos de (Co)(r)existências no viver. Objetivos específicos: Mapear o cuidado produzido e os modos de (re)existência das mulheres indígenas Kiriri; divulgar as produções e publicações de e sobre mulheres indígenas na internet para profissionais que atuam no cuidado em saúde. Metodologia: Pesquisa qualitativa exploratória, onde foi realizado um estudo cartográfico. A pesquisa foi realizada na Comunidade Indígena Kiriri, localizada no município de Ribeira do Pombal - Bahia, Brasil. As participantes da pesquisa foram mulheres indígenas residentes na comunidade e com mais de 18 anos, conforme critérios de inclusão e exclusão e que aceitaram participar da pesquisa. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Para produção dos dados foi utilizada a ferramenta do usuário guia, buscando evidenciar as experiências, ou o não revelado da vivência singular destas mulheres e os seus processos de subjetivação relacionados aos seus caminhos de cuidado e vida. As entrevistas foram transcritas e após leitura flutuante e exaustiva emergiram os analisadores: Coexistindo entre mundos; Quando a mulher indígena fala de cuidado, de que cuidado está falando; e, Ser mulher é ser mãe? Ser mãe é ser mulher?. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia através da Plataforma Brasil sob número do parecer 6.503.422, o qual respeitou as normas brasileiras de pesquisa com seres humanos, previstas na resolução 466/2012 e as normas aplicáveis a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais previstas na resolução 510/2016. Para a produção do produto técnico foi realizada a sistematização de produções virtuais de e sobre mulheres indígenas em um site para ampliação do acesso e divulgação. O estudo trouxe visibilidade ao tema através da criação de uma plataforma virtual (site) para divulgação de produções de e sobre mulheres indígenas. Também possibilitou o debate sobre temas referentes à saúde dessas mulheres, sua relação com aspectos socioculturais, concluindo que o corpo territorial da mulher indígena é um espaço onde coexistem e se confrontam as práticas de cuidado e saúde ancestrais e as do sistema biomédico. Esta interação cria uma disputa territorial pelo conhecimento, que deveria viver de forma concomitante e harmônica para a garantia da vida e dos direitos destas. Bem como a sistematização de produções que podem subsidiar movimentos de autoorganização e cuidado e adequação da assistência por via dos profissionais da saúde. Portanto o presente trabalho colabora na melhoria da compreensão e dos cuidados aos processos de saúde dessa população, bem como produz subsídios para construção de políticas e práticas de saúde a partir da cosmovisão indígena.
Associação entre atividade física, comportamento sedentário e força muscular em idosos comunitários: uma abordagem longitudinal a partir do estudo elsia
(Universidade do Estado da Bahia, 2025-03-28) Machado, Helen Rocha; Santos, Douglas de Assis Teles; Mussi, Ricardo Franklin de Freitas; Virtuoso Junior, Jair Sindra
A perda da força muscular nos idosos gera diminuição da qualidade de vida e maior grau de dependência no desenvolvimento das atividades da vida diária, ocasionando uma redução do bem-estar dessa população. O presente trabalho tem como objetivo geral analisar o efeito da atividade física e comportamento sedentário na força muscular em idosos. Este estudo trata-se de uma coorte prospectiva observacional, do tipo analítica, recorte do Estudo Longitudinal de Saúde do Idoso de Alcobaça, realizado com idosos de idade ≥ 60 anos de ambos os sexos. Os dados da primeira onda do estudo foram coletados de julho a outubro de 2015 e os da segunda onda de janeiro a fevereiro de 2020. Em 2015, foram incluídos todos os idosos cadastrados na Estratégia de Saúde da Família de Alcobaça, que aceitaram participar do estudo e atenderam aos critérios de inclusão. Na primeira onda do estudo, os participantes responderam a um questionário estruturado em formato de entrevista, contendo informações sociodemográficas, de saúde, comportamentais e de desempenho físico; para avaliar a força de preensão manual foi utilizado dinamômetro hidráulico portátil, a força de membros inferiores foi avaliada através do teste sentar e levantar realizado em cadeira, o nível de atividade física e o comportamento sedentário foram avaliados pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Foram utilizadas duas técnicas de análise no presente estudo: a regressão quantílica, modelando a atividade física e comportamento sedentário como variáveis dependentes, e as equações de estimativa generalizada testando efeitos independentes e combinados, relatando os resultados como coeficientes β e intervalos de confiança. Entre os resultados do estudo, no primeiro artigo foi identificado que idosos com baixo comportamento sedentário apresentaram maior força de preensão manual em comparação com aqueles com alto comportamento sedentário. E no segundo artigo foram encontrados os seguintes resultados: não houve associação da atividade física e comportamento sedentário com a força de preensão manual.
Associação entre fatores de personalidade do modelo Big Five e síndrome de burnout entre bombeiros militares lotados em Salvador - BA
(Universidade do Estado da Bahia, 2023-10-27) Steele, Sabrina Batista; Pimentel, Magno Merces Weyll; Brasil, Sandra Assis; Gomes, Antonio Marcos Tosoli; Martins, Cintia Ribeiro
A relação entre trabalho e a saúde/doença foi objeto de investigação de muitos estudos, mas ainda sofre muitas lacunas de conhecimento em grupos populacionais específicos. O militarismo apresenta características específicas como hierarquia e disciplina nas relações que operam por meio de regras, leis e cultura de controle do sistema de recompensa e punição. Esse grupo apresenta maiores índices de mortalidade e diversas doenças, entre elas a Síndrome de Burnout, uma patologia relacionada ao esgotamento profissional que vem crescendo nos últimos anos. O estudo buscou avaliar se as características pessoais, especificamente os traços de personalidade baseados na teoria do Big Five, estavam associados com a Síndrome de Burnout, entre bombeiros militares. O estudo do tipo corte transversal e exploratório foi conduzido com 104 bombeiros militares lotados em Salvador – BA através da aplicação de um questionário sociodemográfico, do Maslach Burnout Inventory (MBI) e a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). Entre os resultados, a prevalência da síndrome de Burnout foi de 85,6%, com maior destaque para a dimensão alta reduzida realização profissional (82,2%) (média=30,14 ±4,31). Considerando a significância estatística, foi observada maior ocorrência da Síndrome de Burnout entre indivíduos com até 05 anos de serviço militar (RP=1,26; IC95%=1,01 – 1,60; p=0,01) e que informaram possuir relação de trabalho insatisfatória com os superiores (RP=1,26; IC95%=1,09 – 1,46; p=0,002). No que diz respeito aos traços de personalidade e sua relação com o Burnout, análise de correlação de Spearman evidenciou uma relação estatisticamente significante entre as três dimensões da síndrome e o Neuroticismo, a Socialização e a Realização. Dos traços de personalidade, o Neuroticismo foi que apresentou coeficientes de maior magnitude, ou seja, associação mais forte com as dimensões do Burnout. Conclui-se que é necessário voltar a atenção para esse grupo populacional pelo elevado índice de Burnout e de que forma a personalidade pode influenciar na relação saúde e doença no trabalho.
Association between in-country migration and HIV infection among transgender women from northeastern Brazil: a respondent-driven sampling survey
(2024) Leite, Beo Oliveira; Magno, Laio; Bastos, Francisco Inacio; Dourado, Inês
Atenção à saúde bucal e COVID- 19: conhecimentos, percepções e práticas dos cirurgiões-dentistas e respostas institucionais
(Universidade do Estado da Bahia, 2022-10-19) Costa, Edlair Maria Cunha Barbosa; Rossi, Thaís Regis Aranha; Santos, Carla Maria Lima; Barros, Sandra Garrido de; Lucena, Edson Hilan Gomes de
Este trabalho está apresentado sob a forma de dois artigos. O primeiro estudo teve como objetivo analisar as percepções, saberes e práticas de saúde bucal de cirurgiões-dentistas. Já o segundo analisou as respostas adotadas pela Itália, Estados Unidos e Brasil, frente ao retorno das atividades durante a pandemia pela COVID-19. As metodologias utilizadas foram uma revisão sistemática que buscou as percepções e práticas dos cirurgiões-dentistas e uma análise documental sobre a resposta desses países a partir das diretrizes, protocolos, regulamentações e demais documentos oficiais produzidos. Como principais resultados da revisão, a maioria dos estudos mostraram conhecimentos pertinentes relativos à pandemia, embora 07 países tenham referido necessidade de treinamento. O atendimento de urgências foi identificado em 12 artigos, dentistas de 09 países mencionaram sintomas psicológicos, em 07 países observou-se o uso da tecnologia e em outros 07 questionou-se apoio financeiro ou mostrou-se preocupação com o futuro da profissão. Dentre as principais respostas institucionais observou-se que os três países sugeriram a adoção de novos protocolos de segurança e a suspensão dos atendimentos odontológicos eletivos em diferentes cenários epidemiológicos. A teleodontologia foi proposta nos documentos institucionais dos três países, que também buscaram reconhecer a atenção à saúde bucal como cuidado de saúde essencial. O sistema universal de saúde do Brasil direcionou as equipes da rede pública para ações de enfrentamento à COVID-19, enquanto nos Estados Unidos políticas de apoio para participação de dentistas em emergências de saúde pública foram divulgadas e na Itália não foram encontrados documentos relativos à participação de dentistas em outras funções durante a pandemia. Concluiu-se que apesar das diretrizes e protocolos publicados, as práticas de saúde, percepções e saberes identificados envolveram uma complexidade de subjetividades vinculadas a diferentes sistemas de saúde, relações sociais e atividades econômicas enquanto que a adoção de tecnologias como a teletriagem e a teleconsulta podem representar uma mudança de paradigma e se firmarem enquanto procedimentos de rotina. Para o primeiro ano de pandemia, não foram localizados protocolos de órgãos dos governos, dos três países, com diretrizes especificas, abrangentes e oportunas. As diretrizes publicadas para a retomada do atendimento odontológico eletivo mostraram semelhanças nas recomendações de biossegurança e uso de EPIs no âmbito da assistência odontológica individual, principalmente, para consultórios privados. Por fim, este estudo ratificou que a pandemia impulsionou a teleodontologia como alternativa de cuidado e colocou em evidencia a necessidade de mais investimentos públicos na ampliação do acesso à atenção à saúde bucal.
Atenção diferenciada para povos indígenas na atenção especializada: documento orientador para profissionais de saúde do SUS
(2025-08-29) Leal, Uli Tupiná de Alcantara
Esta obra foi elaborada como parte dos produtos técnicos da dissertação de mestrado intitulada “Atenção à saúde dos povos indígenas na rede de média e alta complexidade do SUS na Bahia: um estudo de caso”, apresentada ao Programa de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva (MEPISCO) da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) como um dos requisitos para obtenção do título de Mestra em Saúde Coletiva. O documento orientador tem como público-alvo os profissionais de saúde e objetiva fornecer orientações iniciais para a garantia do cuidado à saúde dos povos indígenas, bem como informar como os serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) devem se organizar para ofertar a atenção diferenciada a esses povos na atenção especializada.
Cartilha educativa: percepções e crenças sobre o uso da Profilaxia Pré Exposição ao HIV (PrEP)
(2024-06-05) Seixas, Suelen Ribeiro; Sousa, Laio Magno Santos de
A concepção da construção da cartilha informativa nasceu inicialmente da necessidade de promover informações qualificadas aos adolescentes homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e mulheres trans (TrMT) que frequentavam a Clínica do Projeto PrEP1519 na cidade de Salvador-BA. Entretanto, pensamos que esse material poderá oferecer suporte técnico tanto aos potenciais usuários de PrEP do Sistema Único de Saúde (SUS) em geral, quanto aos profissionais de saúde que acolhem esses usuários. A elaboração desta cartilha teve como objetivo elaborar um material instrutivo sobre o esclarecimento de percepções que podem estar relacionadas à prevenção por meio da PrEP, bem como orientar sobre a prevenção combinada aos adolescentes HSH e TrMT. Esse material gráfico foi elaborado a partir dos nossos resultados empíricos, visando abordar as principais percepções e crenças dos adolescentes HSH e TrMT encontradas. Observamos que uns alguns adolescentes concordaram com percepções e crenças negativas e equivocadas sobre o uso da PrEP, e que isso impactou o início do uso deles desta tecnologia. A construção desse material foi realizada através de uma pesquisa bibliográfica sobre a prevenção combinada ao HIV. O processo de criação ocorreu no período de imersão na clínica de PrEP durante o mestrado. Esses relatos foram utilizados para simplificar e tornar o conteúdo da cartilha mais acessível. O material inicialmente proposto foi discutido e apresentado aos profissionais da clínica e educadores de par da clínica, os quais fizeram sugestões que foram incorporadas nessa versão final. Portanto, a cartilha que foi produzida aborda informações aos adolescentes sobre o uso da prevenção combinada em geral, mas com destaque para o uso da PrEP e aspectos sobre percepção de risco de infecção pelo HIV. Adicionalmente, a cartilha orienta serviços que disponibilizam a PrEP na cidade de Salvador-BA.
Condições crônicas na pandemia de covid-19: uma análise crítica das práticas em saúde na atenção primária
(Universidade do Estado da Bahia, 2024-05-16) Vieira, Marina Souza; Rossi, Thais Regis Aranha; Souza, Marcio Costa de; Santos, Liliana
No Brasil, o sistema único de saúde (SUS) teve o papel importante no manejo/controle da covid-19 utilizando uma ampla rede de serviços. O esforço para conter a doença e minimizar a morbimortalidade subsequente afetou a continuidade e a qualidade dos atendimentos aos usuários com as condições crônicas. O objetivo deste estudo foi a análise do processo de trabalho dos profissionais da atenção primária, no Brasil, no que se refere às práticas de saúde aos usuários com hipertensão e diabetes durante a pandemia de covid-19 e a elaboração de uma cartilha e podcast para o usuário com diabetes sobre as práticas de saúde ofertadas nas unidades de saúde da família. Utilizou como técnica de produção de dados entrevistas semiestruturadas com os profissionais que realizaram o atendimento e acompanhamento desta subpopulação na APS e os documentos municipais e reportagens da secretária municipal de saúde acerca da covid-19 e a APS. Os resultados apontaram que diante da nova realidade imposta pela pandemia, este período exigiu uma alteração nas práticas de saúde ofertadas pelos profissionais da APS. Evidenciou-se práticas de saúde pautada na demanda espontânea, com fragilidades no monitoramento dos usuários assistidos pelas equipes e um enfoque na renovação de receitas. Além de um território com uma população compatível com cidades de grande porte e profissionais que atuam com áreas descoberta do trabalho do ACS. Destaca-se que as práticas de saúde aos usuários com condições crônicas como a hipertensão e a diabetes precisam ser retomadas, porém pautadas na equidade, com planejamento, monitoramento e com o conhecimento do seu território, para que se possa ofertar o acesso integral e resolutivo à população que continua isolada mesmo com o fim da pandemia.
Condutas autolesivas em adolescentes
(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Lucena, Natasha Lemos; Rossi, Thaís Regis Aranha; Santos, Marcos Pereira; Mercês, Magno Conceição das; Santos, Andre Faro
A conduta autolesiva (CAL) na adolescência é considerada atualmente um problema de saúde pública. Sua ocorrência pode causar forte impacto na vida dos envolvidos e vem sendo associada a desfechos futuros desfavoráveis (suicídio, mortes por causas externas e envolvimento com alcool e drogas). Embora a autolesão possa ser considerada um fenômeno mundialmente emergente, há ampla diversidade nos resultados de prevalência para a conduta autolesiva em adolescentes e metanálises anteriores não avaliaram o risco de viés de forma sistemática. É comum as publicações sobre intervenções para conduta autolesiva abrangerem também o comportamento suicida e intervenções individuais, poucos estudos encontraram resultados efetivos para ações de prevenção da autolesão em escolares. Não foram identificadas metassínteses que abordassem intervenções coletivas para conduta autolesiva em escolares. Este trabalho teve como objetivos: investigar a prevalência da conduta autolesiva em adolescentes em distintos contextos epidemiológicos através da literatura publicada para o assunto; realizar uma metassintese sobre as intervenções para prevenção e abordagem da conduta autolesiva em adolescentes escolares até o ano de 2020 e desenvolver uma estratégia de comunicação (gráfica ou digital) com linguagem simples e direta a partir das evidências científicas disponíveis e da legislação atual sobre as ações que podem ser desenvolvidas, para prevenção e abordagem da conduta autolesiva em adolescentes, pelos atores sociais que atuam junto a este público em Camaçari no ano de 2020. Para o estudo de prevalência realizou-se uma revisão sistemática e metanálise contemplando a literatura sobre prevalência (estudos transversais e de coorte) em amostras comunitárias de adolescentes; A metassíntese foi realizada através de uma revisão sistemática da literatura em principais bases de dados sem filtro para ano de publicação sendo adaptada a metodologia proposta por Sattar el al 2021. Para construção do informativo adotou-se a metodologia da revisão de literatura incluindo a literatura cinza (legislação), sistematização dos achados, elaboração do texto e análise por profissionais com experiência no acolhimento de adolescentes. Os resultados da metanálise apontam para uma prevalência global da conduta autolesiva foi de 14,71% (IC95% = 11,99 - 17,43) e na linha da vida de 19% (IC95% = 17 - 21), sendo que as adolescentes com sexo feminino têm 1.57 mais chance de apresentar conduta autolesiva em relação aos homens (IC95%= 1.44- 1.71). As causas de heterogeneidade foram investigadas. Os resultados encontrados na metassíntese sobre intervenções revelaram a concentração de intervenções em um número reduzido de países e abordagens focadas no agravo e no indivíduo na maioria dos artigos. As dimensões excluídas pelas intervenções foram analisadas a partir do conceito social do processo saúde doença e recomendações para adaptações a contextos locais foram feitas.
Conhecimento, aceitabilidade e disposição de indicação de autoteste de HIV por profissionais de saúde de serviços de atenção especializada em HIV no Estado da Bahia
(2021-10-04) Gomes, Tiago Jordão de Freitas Pinheiro; Sousa, Laio Magno Santos de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Santos, Marcos Pereira; Dourado, Maria Inês Costa
Estima-se que cerca de 11% das pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil ainda não conhecem sua sorologia. A inclusão do autoteste para HIV (ATHIV) no SUS foi um esforço recente no sentido de aumentar o diagnóstico precoce. Desse modo, os profissionais de saúde são fundamentais em promover o uso do ATHIV nos serviços de atenção especializada (SAE) em HIV/AIDS. Assim, este estudo investigou o conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV entre profissionais de saúde em um estado do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal, realizado com profissionais de saúde de vinte e cinco SAE em HIV/AIDS e outras IST (SAE) em vinte e uma cidades do estado da Bahia. As unidades foram selecionadas após uma amostragem por conglomerado de uma etapa e os profissionais de saúde foram selecionados por meio de amostragem de conveniência. Dados sociodemográficos, ocupacionais e de motivação foram coletados via aplicação de questionário estruturado. Foram feitas análises descritiva, bivariada e multivariada. Foram entrevistados duzentos e cinquenta e dois profissionais de saúde. A maioria eram mulheres (78,2%), com idade entre 35 e 50 anos (54,4%) e nível superior completo (84,5%). A maioria compunha a equipe de enfermagem: com nível superior (25,8%) e técnicos (11,9%); seguidos de farmacêuticos (12,3%) e médicos (11,9%). O conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV foram, respectivamente, 79,8% (I.C. 95%: 74,30- 84,30), 55,2% (I.C. 95%: 48,92-61,23) e 47,1% (I.C. 95%: 40.90-53,45). Os fatores associados com a disposição de indicação foram: aceitabilidade (OR= 9,45; IC95%: 4,53- 19,71), disposição de usar o ATHIV em si (OR= 4,45; IC95%: 1,62-12,24), segurança em indicar o ATHIV (Seguro/Muito seguro: OR= 5,73; IC95%: 2,26-12,72) e considerar o público geral como elegível para receber o ATHIV (OR= 2,88; IC95%: 1,25-6,59). Embora o conhecimento sobre o ATHIV tenha sido alto, a aceitabilidade e a disposição de indicação foram moderadas. As chances de disposição de indicação foram maiores entre os profissionais que aceitam o ATHIV, que se declararam dispostos a usar em si, que se disseram seguros ou muito seguros em indicar o ATHIV e entre aqueles que concordaram com a distribuição do ATHIV para o público geral. Assim, esse estudo indica o investimento em capacitações relativas ao ATHIV juntos aos profissionais de saúde no Brasil, propõe o uso de um instrumento de orientação para profissionais de saúde envolvidos na estratégia de autotestagem e indica a organização de Oficinas Pedagógicas para qualificação dos profissionais envolvidos na testagem rápida no estado da Bahia.
Construção e validação de indicadores para avaliação de sistema informatizado em salas de vacina
(Universidade do Estado da Bahia, 2021-03-05) Fernandes , Cleide Henriqueta Praxedes; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Rossi, Thais Regia Aranha; Silva, Gerluce Alves Pontes da
Nas últimas décadas, a disponibilidade de vacinas no mercado mundial cresceu significativamente, de modo que o cronograma de imunização vem sendo atualizado frequentemente com a introdução de novos imunobiológicos. Tal situação gera a necessidade e o desafio constantes de monitorar os dados de doses aplicadas, a fim de avaliar as coberturas vacinais e sua homogeneidade nos diversos territórios. Nesse contexto, destaca-se a importância de um sistema de informação eficiente, capaz de monitorar o serviço de vacinação e produzir indicadores fidedigno. Embora o Brasil tenha um dos Programas de Imunização mais bem sucedidos do mundo, nos últimos anos o país vem vivenciando uma queda nas coberturas vacinais por diversos motivos, dentre esses, a deficiência do registro no sistema de informação. Este estudo tem como objetivo desenvolver instrumento para avaliação de sistema informatizado em salas de vacina, tomando como parâmetro as recomendações do Programa Nacional de Imunização (PNI). Trata-se de estudo metodológico que conduz a validação de indicadores e a elaboração de instrumento capaz de avaliar o uso de sistema informatizado nas salas de vacina. A fase preliminar consistiu-se em uma revisão integrativa de literatura acompanhada por análise documental sobre as recomendações do PNI, bem como legislações, portarias, normas técnicas, ofícios e manuais relacionados ao tema. A etapa seguinte consistiu na construção do Modelo Lógico que teve como componentes principais: Alimentação do Sistema Informatizado e Gestão da Informação, que foram analisadas segundo a tríade donabediana de avaliação em saúde. A partir desse modelo foram definidos 55 indicadores que compuseram o instrumento de coleta dos dados (questionário). Para a validação de conteúdo dos indicadores foi utilizado o método Delphi que ocorreu em duas rodadas, tendo como juízes: 05 enfermeiros responsáveis técnicos de salas de vacina, 02 responsáveis distritais, 04 coordenadores municipais e 02 coordenadores estaduais, trabalhadores de distintos territórios do Estado da Bahia. Estes sujeitos julgaram o grau de relevância e clareza de cada um dos indicadores. Para alcançar o consenso, utilizou-se o percentual de concordância e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando para permanência os indicadores com percentual de concordância superior a 90 ou com IVC maior que 0,78, resultando em 53 indicadores validados. O estudo resultou em dois artigos científicos encaminhados para publicação em periódicos e um instrumento para avaliação de sistema informatizado em salas de vacina (produto técnico). Espera-se que o instrumento de avaliação construído, possa subsidiar enfermeiros e gestores na avaliação de sistemas informatizados utilizados nas salas de vacina contribuindo, portanto, com a qualidade da produção de dados sobre imunização e com a gestão das atividades de vacinação.
Construção e validação de instrumento de avaliação do conhecimento de enfermeiros e médicos da atenção primária: complicações nos pés relacionadas ao diabetes
(Universidade do Estado da Bahia, 2023) Almeida, Onsli dos Santos; Mercês, Magno Conceição das ; Gomes, Antonio Marcos Tosoli; Santos, Thadeu Borges Souza; David, Rose Ana Rios
Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) vem atingindo números alarmantes, configurando-se como uma das emergências de saúde que mais crescem em todo o mundo. A taxa de mortalidade por DM, bem como suas complicações tem-se elevado cosntantemente. Objetivo: O estudo visou descrever a construção e validação de instrumento de avaliação do conhecimento de enfermeiros e médicos da Atenção Primária sobre as alterações nos pés de pessoas com diabetes. Método: Realizou-se uma pesquisa metodológica abrangendo o desenvolvimento e validação do instrumento. Resultados: Sete juízes predominaram no processo de validação, com 85,71% do sexo feminino, idade variando entre 41 e 50 anos e ampla experiência em áreas de cuidados com complicações nos pés relacionadas ao diabetes. No pré-teste, 85,1% dos 31 profissionais de saúde eram do sexo feminino, principalmente vinculados às Unidades Básicas de Saúde no Distrito Sanitário Cabula Beiru, Salvador, Bahia. A concordância dos juízes foi avaliada utilizando o critério do percentual de concordância (% de concordância). Na primeira análise, 83,33% dos 41 itens do instrumento obtiveram concordância acima de 90% em clareza, refletindo conceitos relevantes. Na segunda análise, os 34 itens foram avaliados individualmente, com todos os itens relacionados à clareza recebendo avaliação superior a 90%. Alguns domínios obtiveram excelente concordância, enquanto outros atingiram 80% de concordância em seus itens. A abrangência dos domínios foi bem avaliada, com 100% de concordância. Conclusão: Foi elaborado e descrito as etapas para contrução de um instrumento para avaliação do conhecimento dos profissionais de saúde sobre a identificação, avaliação e os cuidados com os pés das pessoas com diabetes. Recomenda-se futuras pesquisas para confirmar a validade e confiabilidade deste instrumento, juntamente com sua aplicação em cenários clínicos, explorando seu potencial máximo para auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados de alta qualidade a pacientes com necessidades especiais de saúde.
Consumo de ultraprocessados por crianças e adolescentes e fatores associados: revisão sistemática
(Universidade do Estado da Bahia, 2022) Nascimento, Aline Souza; Santos, Marcos Pereira
A alimentação contribui para o crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes. Doenças crônicas não transmissíveis são cada vez mais frequentes nestas faixas etárias e, não coincidentemente, o consumo de alimentos industrializados também cresce neste público. O objetivo do estudo é avalizar o consumo de ultraprocessados, por crianças e adolescentes, e os fatores acossiados à esse consumo. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática para sumarização dos estudos encontrados e avaliação dos resultados. A revisão foi conduzida com base na recomendação PRISMA (Reporting to Systematic Reviews and Meta – analyses). O risco de viés dos estudos foi avaliado pela escala de New Castle – Ottawa. Resultados: Foram selecionadas 12 coortes para compor a revisão, sendo oito conduzidas no Brasil, uma na Inglaterra, uma na Holanda, uma em Portugal e uma na Nova Zelândia. O tempo de segmento dos estudos variou de 1 ano e 8 meses a 19 anos de acompanhamento. Nove estudos avaliaram crianças, dois estudaram adolescentes e um artigo, crianças e adolescentes. O consumo energético diário por ultraprocessados (AUP) foi apresentado em sete estudos e variou de 13,61% a 67,8%. O aumento do consumo do consumo de ultraprocessados, por crianças e adolescentes, predispõe ao aumento de peso, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da cintura (CC). Além disso, pode alterar o perfil lipídico deste público negativamente, com aumento de LDL colesterol e triglicérides. A diminuição do tempo de aleitamento materno associa-se positivamente à introdução precoce de ultraprocessados em crianças. Conclusão: O alto consumo de ultraprocessados predispõe ao desenvolvimento de alterações à saúde de crianças e adolescentes, como a mudança de composição corporal e de perfil lipídico. Além disso, observou-se que a amamentação é fator preventivo de introdução precoce de ultraprocessados, na alimentação de crianças.
Contribuições das diversas práticas religiosas/espirituais na promoção do cuidado em saúde mental
(2024-08-28) Soares, Adriel Souza Vilas Boas
Um dos diferenciais do Mestrado Profissional é a execução do produto técnico/tecnológico. Através desse produto, o pesquisador desenvolve um recurso aplicável à resolução de problema/demanda existente para o serviço em que está realizando seu trabalho, promovendo a qualificação de determinado processo institucional. A vivência prévia no serviço sinalizou ao pesquisador que uma das lacunas existentes no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) pesquisado consistia no distanciamento ou fragilidade de relações sociais entre a maior parte dos profissionais de saúde e as lideranças religiosas da região. Tal situação dificultava a interlocução entre o serviço de saúde e lideranças religiosas/espirituais, bem como o reconhecimento das práticas realizadas por esses agentes e acessadas por parte das pessoas acompanhadas, implicando em prejuízos ao Projeto Terapêutico Singular (PTS). Assim, decidimos realizar, duas Rodas de Conversa (RC), buscando aproximar líderes religiosos/espirituais da região onde o CAPS está localizado e os profissionais que compõem a equipe deste serviço. A partir dessa premissa, promovemos nos dias 16 e 23 de maio de 2023, em alusão ao dia nacional da Luta Antimanicomial, 18 de maio, duas RC com o tema: “Contribuições das diversas práticas religiosas/espirituais na promoção do cuidado em saúde mental”. Os eventos contaram com a participação das lideranças das quatro religiões com maior número de adeptos no município do estudo, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) referentes ao ano de 2010: católica, evangélica, espírita e candomblé. A aplicação deste produto tecnológico permitiu um diálogo rico e respeitoso entre as lideranças religiosas e profissionais de saúde do serviço, proporcionando quebra de barreiras culturais e preconceitos existentes.
Controle da sífilis congênita na atenção primária: contribuições das enfermeiras que atuam no pré-natal
(Universidade do Estado da Bahia, 2024-03-13) Miranda, Alex Souza de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Sousa, Laio Magno Santos de; Pereira, Adriana Galdino Batista
Introdução: A sífilis é uma doença de grande magnitude e importante transcendência, cuja transmissão se dá por via sexual ou vertical. A forma congênita resulta da sífilis gestacional não tratada, ou tratada inadequadamente, sendo estimado entre as gestantes infectadas um aumento de até 52% na probabilidade de ocorrer desfechos adversos. No Brasil, a Atenção Primária em Saúde é a principal porta de entrada das gestantes na atenção pré-natal, por isso, devido à ampla inserção das enfermeiras na atenção pré-natal essas profissionais desempenham um importante papel no controle da sífilis congênita, pois podem diagnosticar, prescrever e tratar a sífilis oportunamente a sífilis na gestação. Objetivos: Analisar os fatores associados a não prescrição do tratamento para sífilis em gestantes, por enfermeiras que atuam no pré-natal; desenvolver uma oficina para qualificação das ações de prevenção da transmissão vertical da sífilis, para enfermeiras que atuam no pré-natal, tendo como produto a construção da linha de cuidado da sífilis para a região de saúde de atuação. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal, com enfermeiras que realizavam pré-natal em unidades da atenção primária de uma região de saúde do estado da Bahia. Foi aplicado um questionário estruturado, no ano de 2022. A análise descritiva demonstrou a frequência absoluta e realtiva de características das enfermeiras (variáveis independentes) e da não prescrição do tratamento para sífilis na gestação (variável desfecho). A análise bivariada demonstrou a distribuição das variáveis independentes em relação ao desfecho, utilizando teste chi2 para verificar as diferenças entre os grupos, considerando o valor de p ≤ 0,10 para identificação das variáveis a serem incluídas no modelo multivariado. Para a escolha das variáveis no modelo final, utilizou-se a estratégia backward, eliminando-se cada uma das variáveis sem significância estatística a partir do modelo completo, permanecendo aquelas que apresentavam valor de p ≤ 0,05. Como medida de efeito, estimouse a razão de chances (OR) com seus respectivos intervalos de confiança à 95%, e a estimativa da curva ROC e o teste de Lemeshow foram utilizados para avaliar o poder explicativo das varáveis do modelo. A análise foi realizada no programa estatístico STATA® versão 15.0. O estudo foi aprovado pelo CEP UNEB, em 15 de julho de 2022, Parecer Consubstanciado n⁰ 5.530.845. Para a construção da linha de cuidado da sífilis na gestante na região de saúde trabalhada foi realizada uma oficina com as enfermeiras que atuavam no pré-natal. Resultados: Os principais resultados do artigo original demonstraram que ter insegurança/não considerar a prescrição como uma atribuição da enfermeira foi o fator associado a não prescrição da penicilina (OR= 70,50; IC95% 14,54-341,67). As enfermeiras que não tiveram capacitação para manejo da sífilis apresentaram 2,44 vezes mais chance de não prescrever a penicilina (OR 2,44; IC 95%; 0,686-8,679), em relação as que foram capacitadas. Conclusão: As evidências deste estudo demonstram a importância de investir nas enfermeiras que atuam no pré-natal capacitando-as, principalmente, para a prescrição do tratamento das gestantes com sífilis, como forma de evitar oportunidades perdidas para interrupção da doença e, assim, potencializar esforços para eliminação da sífilis congênita. A linha de cuidado elaborada pelas profissionais de saúde que realizam o pré-natal, poderá qualificar a atenção prestada às gestantes durante o pré-natal na região de saúde de Valença-BA.
O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e suas repercussões na família
(2022-03-25) Lisboa, Leíza Nazareth Torres; Silva, Rudval Souza da; Santos, Liliana; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Souza, Márcio Costa de
Introdução: O cuidado à pessoa em sofrimento psíquico pode ser desafiador para a família, que foi afastada desse convívio durante muito tempo, já que o manicômio era o lugar destinado àqueles considerados “loucos”. Com a reforma psiquiátrica, o modelo da assistência às pessoas em sofrimento psíquico foi modificado, o cuidado passou a ser prestado em serviços extra hospitalares e comunitários e a família tornou-se fundamental tanto para efetividade das intervenções quanto para a reabilitação e a reinserção psicossocial destas pessoas. Dentre estes serviços, destacam-se os CAPS que são serviços de saúde destinados a atender diariamente pessoas em sofrimento psíquico no território. Objetivo: Compreender as repercussões do cuidado à pessoa em sofrimento psíquico na vida do familiar. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de abordagem mista e, em relação a atribuição de peso, a prioridade foi concedida a abordagem qualitativa. O público alvo foram quinze familiares de pessoas em sofrimento psíquico grave que frequentavam o CAPS III Sede de Camaçari, Bahia. Foram definidos como critérios de inclusão: ser cuidador da pessoa com em sofrimento psíquico e ser maior de 18 anos. E como critérios de exclusão o cuidador familiar que recebe alguma remuneração pelo cuidado prestado. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semiestruturada, audiogravadas e transcritas na íntegra e posteriormente pela aplicação da escala Zarit Burden Interview (ZBI), composta por 22 itens relacionados aos seguintes campos: saúde, situação financeira, emocional, bem-estar, relações pessoais e vida social e pessoal do participante. Os resultados foram organizados a partir da Técnica de Análise de Conteúdo, proposto por Bardin. Resultados: Os resultados foram apresentados em dois artigos. No primeiro artigo intitulado “Tipologias de cuidados da família para com a pessoa em sofrimento psíquico” teve como resultados a caracterização do perfil dos familiares cuidadores como mulheres, negras e mães, residentes do mesmo domicílio que a pessoa com sofrimento psíquico. Foram identificados como principais tipos de cuidados: 1) cuidado de vigilância; 2) cuidado parental; 3) cuidado superprotetor; 4) cuidado permissivo. O segundo artigo “O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e suas repercussões na família” possibilitou estruturar os resultados a partir de três contextos, a saber: 1) Contexto sociodemográfico do cuidador; 2) Contexto circunstancial do cuidador e 3) Contexto da pessoa com sofrimento psíquico, além de apresentar os níveis de sobrecarga objetiva e subjetiva com respectivas repercussões dos cuidados na vida dos familiares. Conclusão: Conclui-se que a o cuidado às pessoas em sofrimento psíquico tem sido realizado predominantemente por mulheres negras, refletindo as desigualdades de gênero e raça ocupando esse lugar. A família cuida das pessoas em sofrimento psíquico de acordo com suas possibilidades e fatores como a falta de conhecimento, estigmas e preconceitos interferem negativamente no processo de reabilitação e autonomia do sujeito em sofrimento psíquico. O processo de cuidar envolve sentimentos e expectativas ambivalentes, níveis diferenciados de sobrecarga, necessidade de suporte social e do Estado. Para que a desinstitucionalização seja efetiva, torna-se relevante a compreensão de que o cuidado em saúde mental permeia a intersetorialidade, não sendo exclusivo dos CAPS.

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