Bundles na prevenção de lesões por pressão em pacientes críticos: uma revisão integrativa

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Data
2025-12-09
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Universidade do Estado da Bahia
Resumo

Introdução: Pacientes criticamente enfermos apresentam instabilidades clínicas, internações prolongadas e uso de múltiplos dispositivos. Como consequência, a fragilidade desses pacientes eleva o risco de desenvolver lesões por pressão. Com objetivo de minimizar a ocorrência desses eventos, temos a adoção de práticas baseadas em evidência, como os bundles. Os bundles são definidos como um conjunto de cuidados específicos que, quando aplicados de forma integrada, promovem melhorias significativas na qualidade da assistência em saúde. Objetivos: Analisar as evidências científicas referentes à utilização de bundles para prevenção de lesões por pressão em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Metodologia: Revisão integrativa, com abordagem quantitativa. Foi utilizado a estratégia mnemônica PICo para a formulação da seguinte questão norteadora: “Quais são as evidências científicas disponíveis acerca dos bundles para a prevenção de lesões por pressão em pacientes críticos?”. A coleta de dados foi realizada nas bases de dados: CINAHL, MEDLINE, EMBASE, SCOPUS e Web of Science. Foram incluídos artigos completos originais, que atendam a questão norteadora do estudo, publicados entre os anos de 2020 à setembro de 2025, nos idiomas inglês, português e espanhol. Os estudos coletados foram importados ao software Zotero, os dados dos estudos foram organizados e tabulados através de um instrumento confeccionado pelas autoras, e o nível de evidência dos estudos selecionados foram categorizados através da classificação do Joanna Briggs Institute. Resultados: 10 estudos foram selecionados para compor a seleção final da revisão. Nove estudos (90%) foram classificados com o nível 2 (estudos quase experimentais), enquanto um estudo foi classificado com o nível 3 de evidência (estudos analíticos observacionais). De dez estudos selecionados, 30% dos estudos trouxeram medidas profiláticas para lesões por pressão e lesões por pressão relacionadas ao uso de dispositivos médicos, enquanto 60% trouxeram medidas somente para as lesões por pressão e 10% trouxe medidas exclusivamente para lesões por pressão relacionadas aos dispositivos médicos. No que se refere aos instrumentos utilizados para a avaliação do risco de desenvolvimento de lesões por pressão, destaca-se a escala de Braden, presente em 70% dos estudos incluídos. No que concerne aos benefícios atrelados à implementação dos bundles, os dez estudos mostraram a redução da incidência de lesões por pressão e lesões por pressão relacionada ao uso de dispositivos médicos. Entre os desafios enfrentados, seis estudos (60%) expuseram dificuldades em alcançar a total adesão e conformidade aos bundles. Conclusão: Os artigos incluídos apontam que a adoção de bundles para prevenir lesões por pressão em pacientes críticos é uma estratégia com grande potencial, e ressaltam a necessidade do monitoramento rigoroso da adesão dos bundles, além da realização de treinamentos e avaliações dos conhecimentos dos profissionais. Associadamente, sugere-se a construção de bundles que contemplem medidas preventivas para lesões por pressão e lesões por pressão relacionadas ao uso de dispositivos médicos, com a avaliação de risco que considere todas especificidades do paciente crítico, e consequentemente, promover a segurança do paciente gravemente enfermo.


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Citação
RASTELY, Lorena Fortuna Santos. Bundles na prevenção de lesões por pressão em pacientes críticos: uma revisão integrativa. Orientadora: Rosana Freitas Azevedo. 2025. 47f. Trabalho de conclusão de curso (Bacharelado em Enfermagem) – Departamento de Ciências da Vida, Campus I, Universidade do Estado da Bahia, Salvador - BA, 2025
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