Introdução: O uso de anticoagulantes orais têm aumentado principalmente com o envelhecimento da população e com a frequência de eventos tromboembólicos. O envelhecimento gera necessidades específicas na área da saúde, uma vez que os pacientes com este perfil costumam ter inúmeras comorbidades e, consequentemente, fazem uso de diversos medicamentos. O anticoagulante oral amplamente utilizado no mundo, é a varfarina. No entanto, apresenta inúmeras interações medicamentosas e alimentares e demanda por um monitoramento laboratorial para acompanhamento e ajuste de doses, conferindo a esse medicamento um perfil de segurança complexo. Estas condições levaram ao desenvolvimento de novas moléculas buscando maior segurança ao paciente. Por isso surgiram os novos anticoagulantes orais de ação direta, tendo como foco sítios mais específicos da cascata de coagulação, como o inibidor direto da trombina (dabigatrana) e os inibidores do fator Xa (rivaroxabana, apixabana, edoxabana). Objetivos: Revisar o uso dos anticoagulantes orais diretos comparando seus benefícios e malefícios com a varfarina na terapia de pacientes idosos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa. As buscas pelos dados foram nas seguintes bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine (PubMed/Medline), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Sociedade Brasileira de Cardiologia (ABC Cardiol). Resultados: Durante a construção da pesquisa obteve-se um total de 177 artigos, destes, conforme identificação e exclusão das duplicatas restaram 162, quando aplicados os critérios de inclusão e exclusão restaram 74. Após a leitura do título e resumos obteve-se um total de 49, destes 40 foram lidos na por completo analisando na íntegra, observando as variáveis para a realização deste trabalho, sendo uso concomitante de outros medicamentos, número de comorbidades, história prévia de sangramento e seus tipos. Apenas 20 apresentavam as características citadas e após a análise final quanto aos critérios de exclusão oito foram aceitos para a escrita do presente trabalho. a. A terapia anticoagulante é amplamente utilizada principalmente em pacientes idosos, para tratar as condições tromboembólicas. Essa faixa etária apresenta desafios específicos devido a presença de comorbidades e uso de polifarmácia além das alterações fisiológicas. Os dados obtidos por meio desta revisão denotaram uma baixa incidência de sangramento quando comparada às duas classes em questão. Considerações finais: As evidências disponíveis que compuseram esta revisão reforçam a robusta capacidade dos anticoagulantes orais diretos em apresentar uma baixa incidência de risco de sangramento. Sendo assim, a escolha pelo anticoagulantes ideal deve ser individualizada, observando as características dos usuários, como presença de comorbidades e uso de medicamentos concomitantes, função renal e peso.