Desempenho cognitivo no primeiro ciclo do ensino fundamental de crianças nascidas prematuras acompanhadas por um programa de seguimento ambulatorial
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Resumo
Na literatura é possível encontrar estudos que ajudam a compreender claramente quais os fatores que podem alterar a aprendizagem e o desenvolvimento de crianças prematuras. Os problemas mais comuns, estão relacionados com alterações cognitivas, que interferem no desempenho escolar dessas crianças. Programas de seguimento ambulatorial para nascidos prematuros reforçam a necessidade de avaliação global do seu desenvolvimento, principalmente quando estes iniciam o atual ciclo de alfabetização do ensino fundamental. Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho cognitivo de nascidos prematuros acompanhados por um programa de seguimento ambulatorial de uma maternidade pública da cidade de Salvador-BA. A amostra contou com três grupos distintos de crianças: 1-nascidas prematuras acompanhadas pelo programa, 2-prematuras não acompanhadas pelo programa e 3-nascidas de termo, sendo os dois últimos controles. Todos os indivíduos estudados estavam cursando um dos três primeiros anos do ensino fundamental, de ambos os sexos e com idade de 6 a 9 anos. Nos três grupos foram aplicados dois testes para percepção do perfil cognitivo: o Teste de Compreensão de Leitura de Palavras e Pseudopalavras (TCLPP) e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) adaptado. A coleta dos dados iniciou através da aplicação de questionários semiestruturados para coleta de dados do perfil sócio demográfico e características do nascimento das crianças e aplicação dos dois testes mencionados, logo após a aprovação do Comitê de Ética da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) e assinatura dos Termos de consentimento pelos responsáveis das crianças. A análise dos resultados obtidos por dados quantitativos, foi realizada de maneira descritiva, através do software STATA 12.0 e as comparações entre os grupos foram realizadas utilizando o teste Kruskal Wallis, considerando p<0,05. Os resultados obtidos demonstram que não ocorreram diferenças significativas nos desempenhos dos grupos da pesquisa, quando estes foram submetidos ao MEEM (p=0,41), independente do ano de escolarização (primeiro ano, p=0,12; segundo ano, p=0,2 e terceiro ano, p=0,65). Da mesma forma, a aplicação do TCLPP também não promoveu diferenças significativas de desempenho entre os grupos estudados (p=0,37), (primeiro ano, p=0,70; segundo ano, p=0,22 e terceiro ano, p=0,33). Com relação ao sexo das crianças estudadas, não foram encontradas diferenças de desempenho no MEEM (indivíduos do sexo feminino, p=0,44; indivíduos do sexo masculino, p=0,82) e no TCLPP (sexo feminino, p=0,26; sexo masculino, p=0,79). Na avaliação dos indivíduos segundo o grau de prematuridade, não houve diferenças nos resultados do MEEM entre prematuros moderados, muito prematuros e prematuros extremos. No desempenho obtido após aplicação do TCLPP os nascidos moderadamente prematuros atingiram melhor desempenho quando comparados aos nascidos prematuros extremos (p<0,001). Em tempo, não foram encontradas diferenças significativas entre nascidos moderadamente prematuros e muito prematuros (p=0,11). A partir desses resultados foi construído um plano de intervenção voltado a avaliação contínua do desempenho escolar de nascidos prematuros participantes de programas de seguimento ambulatorial, a ser apresentado aos gestores e profissionais de saúde da Maternidade Climério de Oliveira (MCO) com vistas a ampliação da atenção aos nascidos prematuros, buscando inserir aspectos pedagógicos no acompanhamento dos mesmos até a idade escolar. Com base no conjunto de dados aqui obtidos, foi possível concluir que o impacto da prematuridade sobre o desempenho cognitivo de crianças em processo de alfabetização, no geral, não parece ser de grande relevância, pelo menos na amostra estudada. Neste momento, foi possível perceber que o grau de prematuridade, pode influenciar negativamente no processo de aprendizado. É importante perceber que a implantação de ações pedagógicas com base no desempenho cognitivo, se faz necessária no programa de seguimento ambulatorial uma vez que, pode ser fundamental para a melhoria do rendimento escolar dos nascidos prematuros.