Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu ( Mestrado Profissional) em Saúde Coletiva (MEPISCO)

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Integração entre atenção primária à saúde (APS) e atenção ambulatorial especializada (AAE): o caso de uma região de saúde da Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 0023-11-07) Santos, Sdnei Gomes dos; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; Rossi, Thaís Regis Aranha; Souza, Mariluce Karla Bomfim de
A ideia de promover integração e coordenação dos cuidados como estratégia para aprimorar o sistema de saúde enfatiza a importância fundamental da Atenção Primária à Saúde (APS) como instância coordenadora e organizadora da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Esse processo impacta positivamente o acesso aos serviços de saúde, a qualidade do atendimento e a redução dos custos. No entanto, há fatores que tanto facilitam quanto dificultam a integração entre os níveis de atenção. Esta pesquisa buscou analisar e descrever a integração entre APS e Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) no cuidado, utilizando como traçador a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no Território de Identidade Piemonte da Diamantina, identificando facilidades e dificuldades. Adotou-se o método de estudo de caso, utilizando dados primários (entrevista semiestruturada) e secundários (documentos). O conteúdo das entrevistas foi processado através do software Iramuteq e analisado a partir da perspectiva de análise temática do discurso, tendo como referencial teórico o ciclo da política pública, Redes de Atenção à Saúde e Federalismo. Os resultados foram sistematizados em três estudos. O estudo I abordou a perspectiva dos profissionais da assistência sobre a integração APS e AAE, o qual revelou que a implementação da PRS melhorou o acesso aos serviços de saúde, mas a integração enfrenta obstáculos, incluindo falta de padronização nos processos, alta rotatividade de profissionais, interferências no processo regulatório e busca por serviços privados devido a fragilidades na linha de cuidado. O estudo II retratou a perspectiva da gestão, sendo destacado a importância da integração para melhoraria da continuidade do cuidado na RAS. Os desafios apontados direcionam-se ao perfil dos especialistas, eficácia dos serviços da cidade polo, priorização da atenção secundária em detrimento da APS, questões políticas e financeiras. O estudo III fundamentou-se em apresentar a perspectiva dos técnicos da regulação. A inclusão do transporte sanitário foi vista como uma forma de melhorar a acessibilidade. No entanto, existem desafios na capacidade da RAS de atender às necessidades de pacientes com doenças crônicas, devido à demanda não atendida por falta de especialistas. A parceria com o setor privado foi considerada, sendo fundamental avaliar e fortalecer a capacidade da rede pública. O produto técnico pensado teve como propósito fomentar a integração, a comunicação e o compartilhamento de práticas assistenciais entre a APS e AAE. Para superação de obstáculos voltados à integração, é necessário comprometimento abrangente e cooperação efetiva entre diversos atores: profissionais da saúde, gestores interfederativos e técnicos da regulação; compreendendo a situação local, identificarem problemáticas, focalizando ações na promoção da integralidade, aprimorando a coordenação do cuidado e, principalmente, oferecendo uma assistência de maior excelência aos usuários do SUS.
Prevalência e fatores associados à síndrome metabólica em usuários de um centro de atenção psicossocial
(2020-10-16) Silva, Dandara Almeida Reis da; Mercês, Magno Conceição das; Travassos, Ana Gabriela Alvares; Mello, Lívia Lugarinho Côrrea de; Barbosa, Paulo José Bastos; D´oliveira Júnior, Argemiro
Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) está associada ao aumento do risco cardiovascular e maior mortalidade. Na literatura é bem estabelecida a associação entre SM e os transtornos esquizotípicos. Entretanto, estão menos disponíveis estudos entre usuários dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Objetivo: Estimar a prevalência da SM entre usuários do CAPS e identificar fatores associados. Método: Estudo transversal ambientado em CAPS na cidade de Salvador, Bahia, Brasil entre agosto de 2019 e fevereiro de 2020. Resultados: Foram entrevistados 284 usuários, com obtenção de dados sociodemográficos e clínicos. Destes, 214 com exames laboratoriais. A SM esteve presente em 100 indivíduos, 35,2% na amostra e 46,3% entre aqueles com exames complementares. O aumento da circunferência da cintura esteve presente em 165(58,1%) indivíduos e 116(40,9%) eram obesos. Polifarmácia foi identificada em 63(22,3%) usuários e 243(85,9%) faziam uso de antipsicóticos. Na avaliação bruta da razão de prevalência, o sexo feminino (RP=1,88; IC95%:1,35- 2,63) e o uso de antidepressivos (RP=1,41; IC95%:1,05- 1,88) estiveram associados ao diagnóstico de SM, entretanto após a regressão logística, os fatores associados a SM foram: presença de depressão (RP=1,86; IC95%:1,38- 2,51), acantose (RP=1,50; IC95%:1,18- 1,90), uso de antipsicóticos (RP=1,88; IC95%:1,13- 2,75) e alteração na cintura hipertrigliceridêmica (RP=3,33; IC95%:2,48- 4,46). Conclusão: A prevalência de SM alerta para a necessidade de rastreio clínico, principalmente entre os usuários de antipsicóticos e indivíduos com depressão. Apesar de não ter sido o objetivo do estudo, a avaliação antropométrica e a identificação de acantose poderiam ser formas de rastreio de indivíduos com risco metabólico no contexto do CAPS.
Efeito da imunonutrição nos níveis séricos de proteína c reativa e de linfócitos em pacientes com covid-19: Ensaio Clínico Duplo-Cego Randomizado Controlado
(2021-07-30) Pimentel, Rodrigo Fernandes Weyll; Merces, Magno Conceição das; Souza, Márcio Costa de; Maduro, Isolda Prado de Negreiros Nogueira; Ribas Filho, Durval; D´Oliveira Júnior, Argemiro
INTRODUÇÃO: Em 2019, pacientes passaram a ser admitidos com uma pneumonia de etiologia desconhecida na China. Um novo coronavírus foi isolado, chamado de coronavírus relacionado a Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2). Pacientes que contraíram a COVID-19 apresentam alteração na contagem de leucócitos, desordens respiratórias e um aumento de substâncias inflamatórias. Diante da tentativa de melhorar a condição inflamatória, alguns nutrientes podem ser utilizados, dentre eles a arginina, os ácidos graxos ômega 3 e os nucleotídeos. OBJETIVO: Avaliar como o uso de suplementos orais com imunonutrientes afeta os níveis séricos de Proteína C Reativa (PCR) e a contagem de linfócitos em pacientes infectados com COVID-19. Elaborar um protocolo clínico em Terapia Nutricional para os pacientes portadores da COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico, longitudinal, prospectivo, analítico, controlado, randomizado, duplo-cego realizado em Salvador, Brasil, no período de julho a dezembro de 2020. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19 randomizados para receber suplemento normocalórico hiperproteico padrão (controle) ou suplemento enriquecido com imunonutrientes (experimento) por um período de 07 dias. Os participantes foram acompanhados durante o período de 08 dias, envolvendo a avaliação de risco e estado nutricional, coleta de amostras de sangue para exames hematológicos (hemograma completo) e bioquímicos (PCR). A análise dos dados foi realizada através da análise descritiva e analítica, conforme frequência relativa e absoluta. Testes estatísticos foram utilizados para verificar a diferença entre os grupos a depender da normalidade da amostra. Para quantificar a probabilidade de eficácia do tratamento proposto foram calculados o Risco Relativo (RR) e a Redução de Risco Relativo (RRR). Para todas as análises foi adotado intervalo de confiança de 95,0% (p<0,05). O poder do estudo foi de 99,64%. RESULTADOS: Foram acompanhados 43 pacientes com idade média de 41 (±1,9) anos, sendo 39,5% mulheres. A média do Índice de Massa Corporal foi de 27,6 (±0,8) kg/m² e 58,1% tinham baixo risco nutricional. No grupo experimento, houve uma redução média da PCR de 23,6 mg/dl, enquanto no controle a diminuição foi de 14,8 mg/dl (p=0,002). Houve um aumento médio de linfócitos no grupo experimento (+367,5 céls./mm³) e uma redução no grupo controle (-282,8 céls./mm³) (p=0,107). O risco relativo do tratamento em reduzir a PCR em 30% ou mais foi de 4,45 (IC 95% 1,79-11,07) e de aumentar a contagem de linfócitos em 30% ou mais foi de 1,28 (IC 95% 0,67-2,45) quando comparado ao grupo controle. CONCLUSÃO: Concluímos que o uso de suplemento oral enriquecido com imunonutrientes parece ser capaz de reduzir os níveis séricos de PCR, sem ocorrência de eventos adversos que comprometam sua utilização.
Entrelaçamentos saúde e justiça: cuidado às pessoas em situação de rua presas em flagrante
(2021-08-18) Caldas, Paula Sousa; Vieira, Silvana Lima; Brasil, Sandra Assis; Marinho, Márcia Cristina Graça; Silva, Rudval Souza da; Rodrigues, Rafael Coelho
A população em situação de rua (PSR) vem aumentando, devido a vários motivos, como: situação de pobreza, desemprego estrutural, migração, uso de substâncias psicoativas, conflitos familiares, agravamento de questões sociais, rápida urbanização ocorrida no século 20, formação de grandes centros urbanos e ausência de políticas públicas. Devido ao contexto de extrema vulnerabilidade, bem como as incipientes políticas públicas efetivas voltadas à esta população, muitas vezes, essas pessoas são presas em flagrante e encaminhadas à audiência de custódia. Objetivo: Compreender como as condições de vulnerabilidade das pessoas em situação de rua que passaram pela audiência de custódia interferem na produção do seu cuidado e saúde. Método: Tratou-se de estudo descritivo, exploratório, qualitativo, com fonte de informação a partir de análise do relatório de execução do Programa Corra pro Abraço; entrevistas com profissionais do programa, que foram submetidas a Análise de Conteúdo e análise de dois casos de pessoas assistidas pelo programa, a partir dos registros no Plano de Acompanhamento do Cuidado. Resultados: Os mesmos foram descritos em 04 produtos, sendo três artigos e um produto técnico. O perfil das pessoas acompanhadas pelo programa é composto por homens, jovens, pretos e pardos, com baixa escolaridade, de territórios periféricos do município de Salvador – Bahia. Os serviços mais referidos como os que prestam cuidado essa população no município citado fazem parte do Sistema Único de Saúde (SUS), Sistema Único de Assistência Social (SUAS), acesso à Justiça e serviços de emissão de documentação. Além dos citados, apareceram às instituições religiosas, Organização Não Governamental (ONG) e o Programa Corra pro Abraço. Conclusão: É necessário se atentar as condições de vulnerabilidade individual; vulnerabilidade programática e vulnerabilidade social da população estudada para que se produza cuidado para a mesma. Tais condições interferem na produção da saúde desse público, na medida que impacta no acesso aos serviços de saúde, no acompanhamento qualificado e na continuidade do mesmo, no vínculo estabelecido com o serviço e na reorganização do sujeito que pode impactar na possibilidade dele novamente ser preso. Salienta-se a necessidade da integração entre os serviços de saúde e justiça e os profissionais da saúde estarem atentos a essas questões pois impactam e repercutem diretamente na saúde dessa população.
Tecnologia mHealth Para Gerenciamento do Autocuidado e Prevenção de Complicações em Pés de Pacientes com Diabetes Mellitus
(2021-08-27) Santana, Eduardo Fernandes; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Souza, Márcio Costa de; Silva Júnior, Geraldo Bezerra de
O Diabetes Mellitus (DM) vem ganhando uma atenção especial dos poderes públicos em saúde, devido ao grande impacto econômico e social que estão associados ao DM e suas complicações. Estudos apontam para a necessidade urgente de alternativas para fortalecer e agregar conhecimentos à rotina diária dos pacientes, facilitando a adesão ao tratamento e permitindo que ações de autocuidado com o DM façam parte do cotidiano. Nesse sentido, as Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), muito difundida nos dias de hoje por meio dos aplicativos utilizados em smartphones, é frequentemente utilizada no cotidiano das pessoas, incluindo cuidados à saúde. A despeito da magnitude dos agravos decorrentes da Diabetes, como úlceras e amputações decorrentes, não se encontram disponíveis estratégias inovadoras que possam ser utilizadas para promover a gestão do autocuidado e prevenção de complicações por úlceras em pés de pacientes com Diabetes Mellitus. Esse estudo tem como objetivo desenvolver uma tecnologia em saúde (mHealth) com o intuito de auxiliar profissionais da saúde e pacientes com diabetes mellitus no gerenciamento do autocuidado e prevenção de complicações por úlceras nos pés, bem como investigar a usabilidade do aplicativo em fase de teste pelos profissionais de saúde em unidades básicas de saúde. O estudo foi dividido em três fases: levantamento de dados, concepção e desenvolvimento do artefato tecnológico e avaliação (teste de usabilidade) do aplicativo. Na primeira fase, foi realizada revisão bibliográfica e busca de aplicativos relacionados ao DM, bem como a sua aplicabilidade na Atenção Primária a Saúde (APS). Com base nas necessidades levantadas, a segunda fase foi a concepção e o desenvolvimento de um aplicativo para smartphones, que consistiu na produção de tecnologia para a concepção e o desenvolvimento de recursos de software, produto, tecnologia e registro relacionado ao monitoramento de pacientes, atingindo especificamente pacientes diagnosticados com DM por meio da análise preditiva de imagens do pé, aqui denominado como “D2”. Na terceira fase do estudo ocorreu o teste de usabilidade, aceitabilidade, utilidade e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do aplicativo D2 com profissionais de saúde. Foram entrevistados 20 profissionais de saúde em diferentes unidades básicas de saúde, com mais de um ano de atendimento a pacientes com essa condição, em três diferentes estados das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. Os escores resultantes da avaliação de aceitabilidade, usabilidade e utilidade variaram de 3,0 a 3,8. A maioria dos escores ficou próxima a 4, valor máximo esperado, indicando aplicação totalmente adequada. Em relação ao IVC, levando em consideração cada dimensão separadamente, observamos que todas foram validadas pelos especialistas. De modo semelhante, a avaliação geral do aplicativo também obteve IVC ≥ 0,80. O aplicativo D2 atende aos requisitos de usabilidade, aceitabilidade e utilidade para uso no mundo real, permitindo predizer a sua utilidade e aplicabilidade voltada para APS no monitoramento dos pacientes com DM e com pouca mobilidade para deslocamento para as unidades de saúde.
Conhecimento, aceitabilidade e disposição de indicação de autoteste de HIV por profissionais de saúde de serviços de atenção especializada em HIV no Estado da Bahia
(2021-10-04) Gomes, Tiago Jordão de Freitas Pinheiro; Sousa, Laio Magno Santos de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Santos, Marcos Pereira; Dourado, Maria Inês Costa
Estima-se que cerca de 11% das pessoas que vivem com HIV (PVHIV) no Brasil ainda não conhecem sua sorologia. A inclusão do autoteste para HIV (ATHIV) no SUS foi um esforço recente no sentido de aumentar o diagnóstico precoce. Desse modo, os profissionais de saúde são fundamentais em promover o uso do ATHIV nos serviços de atenção especializada (SAE) em HIV/AIDS. Assim, este estudo investigou o conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV entre profissionais de saúde em um estado do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo transversal, realizado com profissionais de saúde de vinte e cinco SAE em HIV/AIDS e outras IST (SAE) em vinte e uma cidades do estado da Bahia. As unidades foram selecionadas após uma amostragem por conglomerado de uma etapa e os profissionais de saúde foram selecionados por meio de amostragem de conveniência. Dados sociodemográficos, ocupacionais e de motivação foram coletados via aplicação de questionário estruturado. Foram feitas análises descritiva, bivariada e multivariada. Foram entrevistados duzentos e cinquenta e dois profissionais de saúde. A maioria eram mulheres (78,2%), com idade entre 35 e 50 anos (54,4%) e nível superior completo (84,5%). A maioria compunha a equipe de enfermagem: com nível superior (25,8%) e técnicos (11,9%); seguidos de farmacêuticos (12,3%) e médicos (11,9%). O conhecimento, a aceitabilidade e a disposição de indicação do ATHIV foram, respectivamente, 79,8% (I.C. 95%: 74,30- 84,30), 55,2% (I.C. 95%: 48,92-61,23) e 47,1% (I.C. 95%: 40.90-53,45). Os fatores associados com a disposição de indicação foram: aceitabilidade (OR= 9,45; IC95%: 4,53- 19,71), disposição de usar o ATHIV em si (OR= 4,45; IC95%: 1,62-12,24), segurança em indicar o ATHIV (Seguro/Muito seguro: OR= 5,73; IC95%: 2,26-12,72) e considerar o público geral como elegível para receber o ATHIV (OR= 2,88; IC95%: 1,25-6,59). Embora o conhecimento sobre o ATHIV tenha sido alto, a aceitabilidade e a disposição de indicação foram moderadas. As chances de disposição de indicação foram maiores entre os profissionais que aceitam o ATHIV, que se declararam dispostos a usar em si, que se disseram seguros ou muito seguros em indicar o ATHIV e entre aqueles que concordaram com a distribuição do ATHIV para o público geral. Assim, esse estudo indica o investimento em capacitações relativas ao ATHIV juntos aos profissionais de saúde no Brasil, propõe o uso de um instrumento de orientação para profissionais de saúde envolvidos na estratégia de autotestagem e indica a organização de Oficinas Pedagógicas para qualificação dos profissionais envolvidos na testagem rápida no estado da Bahia.
O sanitarista na atenção ambulatorial especializada: processo de trabalho no cenário de policlínicas regionais de saúde
(Universidade do Estado da Bahia, 2022-02-21) Martins, Juliete Sales; Santos, Thadeu Borges Souza; Vieira, Silvana Lima; Pinto, Isabela Cardoso de Matos
Introdução: O processo de trabalho em saúde é um elemento reflexivo, que se propõe prevenir, manter ou restaurar a saúde das pessoas. Historicamente, os sanitaristas desenvolvem importante papel na compreensão dos determinantes sociais em saúde e na contextualização da saúde para além da perspectiva biológica, principalmente quando se atenta para os níveis de atenção, especialmente à Atenção Ambulatorial Especializada. Objetivo: analisar o processo de trabalho do sanitarista para gestão de Policlínicas Regionais de Saúde (PRS), do estado da Bahia. Metodologia: pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, cujo cenário se constituiu pelas 21 PRS do estado da Bahia e, como participantes, nove profissionais sanitaristas assessores técnicos destas instituições. Os dados foram produzidos por meio de pesquisa documental e entrevistas semiestruturadas, analisados categoricamente em conformidade ao referencial da Teoria do Processo de Trabalho em Saúde. Cumpriu-se os aspectos éticos e teve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Universidade do Estado da Bahia (UNEB) com CAAE nº 45857121.5.0000.0057. Resultados: os resultados da pesquisa foram estruturados em três produções científicas e uma técnica. Em formato de capitulo, apresenta-se síntese da literatura sobre atenção ambulatorial especializada e sua conformação atual no SUS e Bahia. E em formato de artigos científicos, apresentam-se dois resultados empíricos da pesquisa de campo: reconhecimento do perfil de sanitarista desejado para o trabalho na PRS, bem como suas atribuições; e os elementos do processo de trabalho do sanitarista na AAE, principais potencialidades e desafios. Aproveita-se para relatar experiencia de ação educativa para readequação do processo de trabalho na recepção de uma das PRS, desenvolvida enquanto produção técnica desta dissertação. Conclusão: a AAE está em processo de expansão no estado da Bahia, por meio da implantação das PRS. Neste cenário, o profissional sanitarista foi escolhido para compor a equipe gestora, considerando seus múltiplos saberes e habilidades. Ao analisar o processo de trabalho dos sanitaristas, sob a ótica da Teoria do Processo de Trabalho em Saúde, concluiu-se que eles são importantes articuladores, porém, existe a necessidade de redefinição das atribuições desses profissionais, com vistas a superar ou minimizar os desafios evidenciados pelo estudo.
Qualificação da assistência pré-natal para redução da sífilis congênita em Camaçari, Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2022-03-22) Carneiro, Fernanda Nassiff Neves; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Estrela, Fernanda Matheus; Merces, Magno Conceição das; Campos, Luana Moura
Introdução: A Sífilis congênita é consequência da transmissão vertical, cuja disseminação do treponema pallidum se dá por via placentária, podendo ocorrer no curso da gestação ou durante o trabalho de parto. A ocorrência de sífilis congênita reflete as fragilidades da assistência pré-natal, uma vez que os meios para diagnóstico estão amplamente difundido, assim como a penicilina benzatina, que é o mais eficiente fármaco para tratamento da sífilis. Objetivos: Qualificar a assistência pré-natal para redução dos casos de sífilis congênita em Camaçari/Ba; sendo os objetivos específicos: avaliar a assistência pré-natal prestada nas unidades de saúde com casos confirmados de sífilis congênita; Identificar as fragilidades na assistência pré-natal; Elaborar um protocolo interativo para manejo da sífilis na gestação. Metodologia: Tratou-se de um estudo que foi realizado em dois momentos, onde o primeiro foi uma pesquisa observacional, ecológica, de natureza aplicada, descritiva, documental e quantitativa; no segundo momento, tratou-se da intervenção. Inicialmente, delimitou-se os casos de sífilis congênita, a partir das fichas de notificação registradas de 2017 a 2020, de gestantes residentes em Camaçari; coleta dos dados de interesse a partir das fichas de notificação, prontuários e outros instrumentos de registro; organização e sistematização dos dados coletados, os quais foram organizados no banco de dados “Statistical Package for the Social Sciences” (SPSS), versão 22.32, além da utilização do Microsoft Excel e Word para construção de tabelas; elaboração do protocolo interativo para manejo da sífilis na gestação, de acordo com os protocolos e manuais oficiais, e por fim, apresentação em espaços diversos da atenção primária. Esta pesquisa considerou todos os aspectos éticos que envolvem pesquisas com seres humanos, tendo como norte a Resolução 466, de 12 de dezembro de 2012. Resultados: Foram notificados 127 casos de sífilis congênita em Camaçari/Ba no período de 2017 a 2020, de modo que 54,4% das mulheres tinham idade acima de 35 anos, 73% com grau de escolaridade de ensino fundamental (completo ou incompleto), 91% pardas e 73% donas de casa. Em relação a realização do pré-natal, 81,8% foram assistidas, sendo que 72,7% foram diagnosticadas no 2º trimestre de gestação, 54,5% foram submetidas ao teste rápido para sífilis na primeira consulta. Em relação ao tratamento para sífilis, 36,4% das gestantes foram tratadas, sendo que não houve nenhum registro de tratamento em parceria. Baseado no resultado da pesquisa e levando em consideração os protocolos técnicos oficiais, foi elaborado um protocolo interativo para manejo da sífilis na gestação que será compartilhado como os profissionais de saúde que prestam assistência pré-natal no município. Considerações finais: A pesquisa revelou necessidade de intervenções para qualificação dos profissionais que prestam assistência pré-natal, de modo que se possa iniciar o pré-natal o mais precoce possível, ampliar a oferta de testes rápidos para que o diagnóstico e tratamento ocorram em tempo oportuno e assim, possa alterar o cenário epidemiológico relacionado a sífilis congênita no município. O resultado final desta pesquisa, assim como o protocolo interativo foram apresentados na Câmara Técnica Municipal de Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, HTLV, Sífilis e Hepatites B e C.
O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e suas repercussões na família
(2022-03-25) Lisboa, Leíza Nazareth Torres; Silva, Rudval Souza da; Santos, Liliana; Paixão, Gilvânia Patrícia do Nascimento; Souza, Márcio Costa de
Introdução: O cuidado à pessoa em sofrimento psíquico pode ser desafiador para a família, que foi afastada desse convívio durante muito tempo, já que o manicômio era o lugar destinado àqueles considerados “loucos”. Com a reforma psiquiátrica, o modelo da assistência às pessoas em sofrimento psíquico foi modificado, o cuidado passou a ser prestado em serviços extra hospitalares e comunitários e a família tornou-se fundamental tanto para efetividade das intervenções quanto para a reabilitação e a reinserção psicossocial destas pessoas. Dentre estes serviços, destacam-se os CAPS que são serviços de saúde destinados a atender diariamente pessoas em sofrimento psíquico no território. Objetivo: Compreender as repercussões do cuidado à pessoa em sofrimento psíquico na vida do familiar. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de abordagem mista e, em relação a atribuição de peso, a prioridade foi concedida a abordagem qualitativa. O público alvo foram quinze familiares de pessoas em sofrimento psíquico grave que frequentavam o CAPS III Sede de Camaçari, Bahia. Foram definidos como critérios de inclusão: ser cuidador da pessoa com em sofrimento psíquico e ser maior de 18 anos. E como critérios de exclusão o cuidador familiar que recebe alguma remuneração pelo cuidado prestado. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semiestruturada, audiogravadas e transcritas na íntegra e posteriormente pela aplicação da escala Zarit Burden Interview (ZBI), composta por 22 itens relacionados aos seguintes campos: saúde, situação financeira, emocional, bem-estar, relações pessoais e vida social e pessoal do participante. Os resultados foram organizados a partir da Técnica de Análise de Conteúdo, proposto por Bardin. Resultados: Os resultados foram apresentados em dois artigos. No primeiro artigo intitulado “Tipologias de cuidados da família para com a pessoa em sofrimento psíquico” teve como resultados a caracterização do perfil dos familiares cuidadores como mulheres, negras e mães, residentes do mesmo domicílio que a pessoa com sofrimento psíquico. Foram identificados como principais tipos de cuidados: 1) cuidado de vigilância; 2) cuidado parental; 3) cuidado superprotetor; 4) cuidado permissivo. O segundo artigo “O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e suas repercussões na família” possibilitou estruturar os resultados a partir de três contextos, a saber: 1) Contexto sociodemográfico do cuidador; 2) Contexto circunstancial do cuidador e 3) Contexto da pessoa com sofrimento psíquico, além de apresentar os níveis de sobrecarga objetiva e subjetiva com respectivas repercussões dos cuidados na vida dos familiares. Conclusão: Conclui-se que a o cuidado às pessoas em sofrimento psíquico tem sido realizado predominantemente por mulheres negras, refletindo as desigualdades de gênero e raça ocupando esse lugar. A família cuida das pessoas em sofrimento psíquico de acordo com suas possibilidades e fatores como a falta de conhecimento, estigmas e preconceitos interferem negativamente no processo de reabilitação e autonomia do sujeito em sofrimento psíquico. O processo de cuidar envolve sentimentos e expectativas ambivalentes, níveis diferenciados de sobrecarga, necessidade de suporte social e do Estado. Para que a desinstitucionalização seja efetiva, torna-se relevante a compreensão de que o cuidado em saúde mental permeia a intersetorialidade, não sendo exclusivo dos CAPS.
Disposição para indicação da PREP entre profissionais de saúde atendimento especializado em HIV/AIDS
(2022-03-30) Lamônica, Juliana de Souza; Santos, Marcos Pereira; Sousa, Laio Magno Santos de; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Dourado, Maria Inês Costa
Introdução: A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV, disponível no Brasil desde 2017, consiste numa estratégia de prevenção combinada caracterizada pelo uso de antirretrovirais para reduzir o risco de infecção pelo HIV, especialmente em populações com risco acrescido dessa infeção. Apesar dessa estratégia, importantes desafios têm sido identificados em estudos sobre o conhecimento, aceitabilidade e disposição para indicação de PrEP por profissionais atuantes em serviços de atendimento especializado no cuidado de HIV/AIDS. Nessa perspectiva, este estudo analisou os fatores associados à disposição para indicação de PrEP por profissionais de saúde em Serviços de Assistência Especializada (SAE), na Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado com profissionais de saúde de 29 SAE em HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), em 21 municípios da Bahia. Dados sociodemográficos, ocupacionais e de motivação foram coletados via questionário estruturado. Foram feitas análises descritiva, bivariada e multivariada. Resultados: Participaram 252 profissionais dos SAE, a maioria era mulheres (78,2%), 54,3% entre 36 e 50 anos, e mais da metade referiu possuir pós-graduação latu sensu com título de especialização (51%); possuir curso de residência (3,9%), mestrado (7,1%) e doutorado (2,3%). Os enfermeiros corresponderam a 25,8% e os médicos a 11,9%, sendo que as outras categorias profissionais, envolvendo profissionais de nível médio e superior, corresponderam a 62,3%. Um pequeno percentual (23,4%) declarou possuir especialização na área de HIV/Aids e mais da metade referiu possuir mais de 10 anos de formação na área (74,2%). Observou-se que 73,4% informaram atuar no SAE por um período de até 14 anos e 96% possuíam conhecimento prévio sobre a PrEP, apenas 32.9% referiram que os seus serviços dispensam PrEP e 85% demonstraram disposição de indicação da PrEP. Os fatores associados à não indicação da PrEP foram a indicação de auto-teste para população-chave gays e Homens que fazem sexo com Homens (HSH) (OR = 0.27, IC 95%= 0.08- 0.94) e a Profilaxia pós-exposição ao HIV (PEP) (OR = 0.38, IC 95%=0.18-0.81) apresentaram menor chance de não indicar a PrEP. Aqueles com algum tipo de formação pós-graduada também apresentaram menor chance de não indicar a PrEP (OR =0.26, IC 95%= 0.11-0.61). Os fatores associados à disposição de indicação da PrEP - possuir formação de nível superior (OR=0,31; IC 95%; 0,09-1,03), possuir pósgraduação latu sensu com título de especialização, mestrado e doutorado (OR=0,17; IC 95%; 0,05-050), não ser da capital (OR=0,33; IC 95%;0,27-0,88), indicar auto-teste para HIV para a população-chave gays e HSH (OR=0,23; IC 95%; 0,06-0,91), indicar a PEP (OR=0,21; IC 95%;0,08-0,54) e promover vivência com profissionais mais experientes (OR=0,39; IC 95%; 0.16-0.95) - apresentaram menores chances de não indicação da PrEP. Conclusão: o conhecimento e a indicação das tecnologias de prevenção combinada ao HIV foram os fatores de maior influência para a indicação da PrEP pelos profissionais de saúde, o que sugere a importância da ampliação da oferta dessas tecnologias nos serviços de cuidado e prevenção ao HIV.
Síndrome metabólica em profissionais de Enfermagem da Atenção Primária à Saúde: um estudo de acurácia
(2022-04-19) Gomes, Érica Velasco Dias; Coelho, Julita Maria Freitas; Mercês, Magno Conceição das; Soares, Johelle de Santana Passos
A Síndrome metabólica (SM) possui uma diversidade de critérios diagnósticos, porém são escassos os estudos sobre a SM em profissionais de Enfermagem na Bahia e no Brasil. Objetivo: Determinar a acurácia de seis critérios diagnósticos de SM. Método: Estudo de validação com dados de estudo prévio realizado em 2017 e 2018 e amostra de 1111 profissionais de enfermagem. A SM foi diagnosticada conforme os critérios do European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR), National Cholesterol Education Program- Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), International Diabetes Federation (IDF), Barbosa et al. e International Diabetes Federation/ American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute (IDF/AHA/NHLBI), sendo este último adotado como padrão ouro. Foram estimados a sensibilidade, especificidade, valores preditivos e razão de verossimilhança para cada critério. Resultados: Os achados foram apresentados na forma de um artigo e de um aplicativo para dispositivos móveis. A prevalência geral de SM oscilou variou entre 4,68% e 31,23% segundo os diferentes critérios utilizados. A sensibilidade dos critérios avaliados variou de 15% a 95,1%, enquanto a especificidade variou entre 99,5% e 100%. Os critérios do IDF e Barbosa et al. mostraram-se mais sensíveis, respectivamente com 95,1% (IC 95% 92,3-97,1) e 92,8% (IC 95% 89,5-95,3), ao passo que os do EGIR, NCEP ATPIII e IDF apresentaram especificidade de 100% (IC 95% 95,5-100). O aplicativo CheckSM pode auxiliar profissionais de saúde ou usuários na identificação da síndrome, além de fornecer recomendações de como proceder diante da presença ou ausência da SM. Considerações finais: A prevalência de SM variou conforme o critério adotado. Os critérios do IDF e de Barbosa et al. mostraram-se mais assertivos para identificação e confirmação da síndrome nesse estudo. O uso de uma definição com maior acurácia diagnóstica para SM contribuirá para o rastreamento e a identificação precoce de profissionais de enfermagem com fatores de risco para doenças cardiovasculares oportunizando a prevenção e tratamento adequado. Recomenda-se a ampla divulgação e uso do aplicativo como estratégia de cuidado a ser adotada pelos profissionais de saúde na prática clínica visando o manejo adequado dos pacientes.
Efetividade da auriculoterapia na redução do estresse ocupacional em trabalhadores de saúde da Estratégia Saúde da Família durante a pandemia da COVID-19: ensaio clínico randomizado controlado
(2022-06-28) Damasceno, Kairo Silvestre Meneses; Mercês, Magno Conceição das; Coelho, Julita Maria Freitas; Oliveira, Gerfson Moreira; Beltrame, Mônica
Introdução: os trabalhadores de saúde da Atenção Básica, em razão de suas especificidades laborais e limitações por conta de problemas organizacionais e estruturais, por exemplo, estão em uma posição de risco para o desenvolvimento do estresse ocupacional, fato este que repercute em afastamentos e na qualidade dos serviços prestados. A pandemia da COVID-19 contribuiu para exacerbar este estresse. Dessa forma, a auriculoterapia pode ser um importante instrumento na redução do estresse ocupacional e melhoria da qualidade de vida destes trabalhadores, tendo em vista o estímulo em pontos auriculares estar associado a reflexos subsequentes no Sistema Nervoso Central e Autônomo, com a liberação de neurotransmissores como as endorfinas. Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoterapia na redução do estresse ocupacional em trabalhadores de saúde da Estratégia Saúde da Família de um Distrito Sanitário do município de Salvador, Bahia, Brasil, em tempo da pandemia da COVID-19; estimar o nível de estresse ocupacional entre os trabalhadores de saúde da Estratégia Saúde da Família de um Distrito Sanitário do município de Salvador, Bahia, Brasil; desenvolver um projeto de implantação de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) nas Unidades de Saúde da Família (USF) de um Distrito Sanitário do município de Salvador, Bahia, Brasil. Casuística, Materiais e Métodos: trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado, cego simples, conduzido entre trabalhadores de saúde das Equipes de Saúde da Família de um Distrito Sanitário do município de Salvador, Bahia, Brasil. Após a identificação dos profissionais com nível alto de estresse pela média obtida através da Escala do Estresse do Trabalho, realizou-se randomização em dois grupos: Grupo auriculoterapia com pontos associados à diminuição do estresse (Shenmen e Tronco Cerebral) e Grupo placebo em pontos não relacionados ao estresse (Punho e Ouvido Externo). A terapia foi aplicada 1 vez por semana num total de 6 sessões e com a utilização de sementes de mostarda. Utilizou-se teste de ANOVA de medidas repetidas e teste t de Tukey para os grupos pareados normais e o teste de Friedman e de Durbin-Conover para os grupos pareados não normais, além do cálculo do percentual de redução do estresse e o tamanho do efeito da terapia pelo índice d de Cohen. Para o produto técnico, foi construída uma cartilha sobre as PICS e divulgada pela ferramenta WhatsApp entre os trabalhadores de saúde, além da disponibilização de terapias como auriculoterapia, reiki, aromaterapia e chi kung por profissionais parceiros e com expertises na área. Resultados: a prevalência do nível alto de estresse ocupacional nos trabalhadores de saúde foi de 46,67%. O grupo auriculoterapia obteve uma redução do estresse de 16,13% após três sessões (p<0,001), com índice d de Cohen de 1,12 (efeito grande) e redução de 23,7% (p<0,001) após seis sessões, com índice d de Cohen de 1,82 (efeito muito grande). No grupo placebo, a redução foi de 8,26% (índice d de Cohen 0,44; efeito pequeno) e de 11,7% (índice d de Cohen 0,62; efeito médio) após três e seis sessões, respectivamente. Os trabalhadores de saúde mostraram-se receptivos à proposta das práticas de PICS no ambiente laboral, com buscas pelas terapias e pelo conhecimento através de capacitações. Conclusão: a auriculoterapia mostrou-se uma ferramenta efetiva na redução do estresse ocupacional em trabalhadores de saúde da Estratégia de Saúde da Família durante a pandemia da COVID-19. Sugere-se que outros estudos com esta prática integrativa sejam desenvolvidos com os profissionais da Atenção Básica a fim de contribuir para o estado da arte e para a melhoria da qualidade de vida destes profissionais.
Saúde na escola: uma análise do processo de trabalho e possibilidades de utilização dos Serious Games
(2022-08-08) Gonçalves, Paloma Dantas Silva; Rossi, Thais Regis Aranha; Ferreira, Suiane Costa; Vieira, Silvana Lima; Araújo, Patrícia Sodré; Esperidião, Monique Azevedo
Essa dissertação de mestrado está apresentada sob a forma de dois artigos científicos e um produto técnico tecnológico interrelacionados. O artigo 1 analisa o Processo de Trabalho dos profissionais da Saúde e da Educação no Programa Saúde na Escola em uma unidade de Saúde da Família, no município de Salvador/Ba, a partir da contribuição teórica de Ricardo Bruno Mendes Gonçalves. O artigo 2 tem como objetivo mapear serious games com potencial aplicação na interface saúde e educação para os adolescentes no PSE. Assim, buscando contribuir na construção de uma estratégia que contribua para as práticas de trabalho no PSE e proponha uma tecnologia de mediação integrada e permanente de comunicação com os escolares e seus familiares, durante e pós Pandemia causada pela COVID- 19. O produto técnico dessa pesquisa é resultado da tentativa de ampliar a rede de trabalho nas ações do PSE, a partir das articulações dos profissionais da saúde, da educação e comunidade escolar com o propósito de construir um projeto de forma coletiva, por meio de uma tecnologia como um recurso educativo e transformador. Lembrando que a composição de base dessa proposta de tecnologia é a articulação entre todos os atores envolvidos e estará em constante construção.
Internações por condições sensíveis a atenção primária relacionadas à hipertensão arterial e diabetes mellitus no município de Salvador, Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2022-09-30) Ferreira, Daniel Januzzi; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Rossi, Thaís Régis Aranha; Pinto Junior, Elzo Pereira; Araújo, Patricia Sodré
As condições sensíveis à atenção primária à saúde (CSAP), têm sido estudadas em todo o mundo e constituem-se em um indicador de atividades hospitalares como medida de efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS). Altas taxas de Internações por CSAP (ICSAP) podem indicar sérios problemas de acesso ao sistema de saúde ou de seu desempenho, representando, assim, um sinal de alerta. Portanto, a falta de acesso a APS de qualidade e resolutiva pode levar à manutenção de taxas elevadas de internações por CSAP. O Brasil possui, desde 2008, uma lista nacional, na qual patologias como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são descritas como CSAP. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de descrever a frequência de internações por CSAP incluídas nos grupos diagnósticos HAS e DM, entre os anos de 2000 a 2019 na cidade do Salvador, Bahia, Brasil. Para tanto, tratou-se de um estudo ecológico, com dados coletados nos Sistema de Informação Hospitalares (SIH), Egestor AB e Sistema de Informações em Orçamento Público em Saúde (SIOPS) além de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Inicialmente, se procedeu à análise descritiva das AIH do período. Em seguida, foram realizadas as correlações das variáveis ICSAP secundárias à HAS e DM com coberturas de APS, ESF e ACS e com despesas com saúde e despesas com APS. Foi avaliada também a tendência das variáveis por meio da regressão de Prais-Winsten. Observou-se maior risco de internações para mulheres e idosos em relação aos demais grupos. Mesmo com o aumento nos gastos do município e nas coberturas analisadas, as tendências das ICSAP secundárias à HAS e DM se mostraram estacionárias em boa parte do período do estudo, o que pode mostrar que o modelo de atenção aparentemente escolhido pelo município – maior expansão da PAS em detrimento da ESF e ACS – pode estar impactando nos coeficientes de internação. Novas pesquisas devem ser encorajadas para o aprofundamento do entendimento das causas que podem estar impactando nas tendências encontradas no âmbito municipal. A utilização da ICSAP tem potencial para fomentar as discussões sobre o modelo de saúde aplicado bem como servir de apoio ao gestor local na formulação de políticas voltadas para os grupos de maior risco, auxiliando na melhor aplicação de recursos públicos.
Atenção à saúde bucal e COVID- 19: conhecimentos, percepções e práticas dos cirurgiões-dentistas e respostas institucionais
(Universidade do Estado da Bahia, 2022-10-19) Costa, Edlair Maria Cunha Barbosa; Rossi, Thaís Régis Aranha; Santos, Carla Maria Lima; Barros, Sandra Garrido de; Lucena, Edson Hilan Gomes de
Este trabalho está apresentado sob a forma de dois artigos. O primeiro estudo teve como objetivo analisar as percepções, saberes e práticas de saúde bucal de cirurgiões-dentistas. Já o segundo analisou as respostas adotadas pela Itália, Estados Unidos e Brasil, frente ao retorno das atividades durante a pandemia pela COVID-19. As metodologias utilizadas foram uma revisão sistemática que buscou as percepções e práticas dos cirurgiões-dentistas e uma análise documental sobre a resposta desses países a partir das diretrizes, protocolos, regulamentações e demais documentos oficiais produzidos. Como principais resultados da revisão, a maioria dos estudos mostraram conhecimentos pertinentes relativos à pandemia, embora 07 países tenham referido necessidade de treinamento. O atendimento de urgências foi identificado em 12 artigos, dentistas de 09 países mencionaram sintomas psicológicos, em 07 países observou-se o uso da tecnologia e em outros 07 questionou-se apoio financeiro ou mostrou-se preocupação com o futuro da profissão. Dentre as principais respostas institucionais observou-se que os três países sugeriram a adoção de novos protocolos de segurança e a suspensão dos atendimentos odontológicos eletivos em diferentes cenários epidemiológicos. A teleodontologia foi proposta nos documentos institucionais dos três países, que também buscaram reconhecer a atenção à saúde bucal como cuidado de saúde essencial. O sistema universal de saúde do Brasil direcionou as equipes da rede pública para ações de enfrentamento à COVID-19, enquanto nos Estados Unidos políticas de apoio para participação de dentistas em emergências de saúde pública foram divulgadas e na Itália não foram encontrados documentos relativos à participação de dentistas em outras funções durante a pandemia. Concluiu-se que apesar das diretrizes e protocolos publicados, as práticas de saúde, percepções e saberes identificados envolveram uma complexidade de subjetividades vinculadas a diferentes sistemas de saúde, relações sociais e atividades econômicas enquanto que a adoção de tecnologias como a teletriagem e a teleconsulta podem representar uma mudança de paradigma e se firmarem enquanto procedimentos de rotina. Para o primeiro ano de pandemia, não foram localizados protocolos de órgãos dos governos, dos três países, com diretrizes especificas, abrangentes e oportunas. As diretrizes publicadas para a retomada do atendimento odontológico eletivo mostraram semelhanças nas recomendações de biossegurança e uso de EPIs no âmbito da assistência odontológica individual, principalmente, para consultórios privados. Por fim, este estudo ratificou que a pandemia impulsionou a teleodontologia como alternativa de cuidado e colocou em evidencia a necessidade de mais investimentos públicos na ampliação do acesso à atenção à saúde bucal.
Produção do cuidado, interprofissionalidade e o entreprofissional: um olhar sobre as práticas de saúde dos residentes na atenção de adolescentes com doença oncológica
(2022-12-12) Quintana, Rocío Andrea Cornejo; Souza, Márcio Costa de; Marinho, Márcia Cristina Graça; Franco, Túlio Batista; Mercês, Magno Conceição das
O câncer representa a segunda causa de morte para crianças e adolescentes, sendo a faixa entre 15 e 19 anos a que apresenta maior risco de morte no Brasil. Diante das especificidades da adolescência e o sofrimento em decorrência do acometimento do câncer, se faz fundamental a presença de uma equipe compostas por diversas profissões que atuem de forma interprofissional, pelo que os programas de residência multiprofissionais se constroem como uma possibilidade de ensino interprofissional, com base na educação permanente em saúde. Objetivos: Compreender a percepção de residentes do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde de uma universidade pública sobre o cuidado produzido de forma interprofissional em relação aos adolescentes que vivem com câncer, em unidades de saúde da cidade de Salvador e elaborar uma proposta de intervenção para os residentes a partir das considerações advindas da pesquisa, para os órgãos institucionais relacionados ao programa de residência Multiprofissional. Metodologia: Pesquisa qualitativa exploratória, utilizando-se da cartografia em saúde como norteador teórico para a coleta e análise dos dados. Foram ferramentas de coleta a entrevista semiestruturada e diário de campo, sendo as entrevistas realizadas de forma virtual. Na análise, foi explorada a implicação da pesquisadora com o estudo. Resultados e discussão: Na análise dos dados, foram construídos 4 analisadores: O entreprofissional ou o desamparo: Não há ou procura-se um lugar?; a naturalização do desamparo no cotidiano do processo de trabalho; A multiprofissionalidade ou a individualização do cuidado: como produzir o entre? e; o entreprofissional: uma possibilidade. A partir dos resultados, foi elaborado um artigo sobre as percepções dos residentes sobre cuidado inter/entreprofisisonal e um projeto de intervenção, com duas propostas de espaços de reflexão sobre essas temáticas para os residentes multiprofissionais. Conclusões: Neste estudo observaram-se entraves no processo de trabalho e sofrimento psíquico dos residentes, o que dificulta o fazer interprofissional. Por outro lado, destaca-se a importância e o desejo dos residentes de extrapolar os limites das profissões, colocando a sua subjetividade ao cuidar, em direção ao inter e entreprofissional. a cartografia mostrou-se como uma abertura à interconexão de diversos espaços de intersubjetividade dentro da produção do cuidado.
Itinerários terapêuticos de crianças e adolescentes com doença falciforme no interior da Bahia
(Universidade do Estado da Bahia, 2022-12-27) Oliveira, Suzana Bittencourt de; Pereira, Ana Paula Chancharulo de Morais; Carvalho, Evanilda Souza de Santana; Cordeiro, Rosa Candida; Rossi, Thais Regis Aranha
A doença falciforme causa um impacto significativo na vida dos portadores, bem como de suas famílias, sobretudo no que se refere a crianças e adolescentes, pois por ser considerada uma condição crônica permanente, exige cuidados por toda a vida, que comumente são realizados na esfera familiar. A família inicia a mobilização na busca por cuidados a partir do momento que compreende o diagnóstico da doença e as suas implicações, quando se depara com diferentes práticas em saúde e sistemas de cuidado, onde são desenhadas múltiplas trajetórias. O presente estudo teve como objetivo: analisar os itinerários terapêuticos de famílias de crianças e adolescentes com doença falciforme, considerando as repercussões da doença em suas vidas. Trata-se de estudo exploratório de abordagem qualitativa que utilizou a Teoria dos Sistemas de Cuidado de Kleinman e o conceito de itinerário terapêutico como aporte teórico e como método, o estudo de caso. A amostra foi composta por quatro mães de crianças e adolescentes com doença falciforme residentes no município de São Gonçalo dos Campos – Bahia. Os dados foram coletados com a utilização de duas técnicas projetivas, o teste associação livre de palavras e o desenho estória com tema, e uma técnica discursiva, a entrevista em profundidade, além da aplicação de um questionário de perfil socioeconômico e demográfico e da construção de um diário de campo. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática, o que possibilitou a identificação de duas categorias temáticas: a descoberta da doença e a busca pelo cuidado. Os resultados revelaram que o diagnóstico da doença falciforme traz um misto de sentimentos para a família, que precisa se reorganizar para lidar com as necessidades do filho adoecido e que nesse cenário as mães são as principais cuidadoras. Seus itinerários terapêuticos são construídos a partir das concepções das mães acerca do processo de adoecimento dos seus filhos e da interligação entre os três subsistemas de cuidado, apesar de o subsistema formal de saúde assumir posição central. Considera-se que compreender a subjetividade que envolve a condição crônica da doença falciforme e como tal condição interfere na dinâmica familiar é ação necessária na promoção de um cuidado humanizado e centrado nas necessidades do usuário/família. Por outro lado, demanda do profissional e equipe a utilização de outros saberes para além da clínica médica.
Notificação de potencial doador de córneas: compreensão da equipe multiprofissional de Terapia Intensiva de um centro transplantador público da Bahia
(2023-01-16) Hora, Mineia Pereira da; Vieira, Silvana Lima; Santos, Thadeu Borges Souza; Mercês, Magno Conceição das; Cajado, Maria Constança Velloso
Objetivo geral: analisar a compreensão da equipe multiprofissional das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) sobre o processo de notificação de Potencial Doador (PD) de córneas. Metodologia: estudo de caso único, realizado em um hospital da rede própria e habilitado como centro transplantador do SUS-Bahia; os participantes foram membros da equipe multiprofissional das UTI’s; os dados foram produzidos através de entrevista, a partir de um formulário semiestruturado, que foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo fundamentada na cultura organizacional. A coleta de dados foi realizada após aprovação ética com CAAE nº 43594621.5.0000.0057. Resultados e discussão: os resultados da pesquisa foram estruturados e apresentados como artigos: concepções e práticas da equipe multiprofissional de Terapia Intensiva sobre notificação de Potencial Doador de córneas; fatores intervenientes à notificação de Potencial Doador de córneas na perspectiva da equipe multiprofissional de UTI; e Guia prático para notificação de Potencial Doador de córneas no Hospital Geral Roberto Santos (HGRS). Os resultados evidenciam que: embora a notificação seja um procedimento importante para a efetividade da doação de córneas na concepção da equipe, há baixa adesão ao procedimento por parte dos profissionais assistenciais; as ações da CIHDOTT e aspectos comportamentais e organizacionais são fatores intervenientes à notificação de PD de córneas, na perspectiva da equipe multiprofissional. Conclusão: Diante dos resultados, contata-se a necessidade do hospital instituir uma cultura de notificação, através do fortalecimento de campanhas e comunicação massiva sobre o tema; de crenças e valores que reforcem a relevância da notificação e do cuidado eficiente ao PD; e de princípios institucionais que garantam a reestruturação dos processos de trabalho e conseqüentemente, da prática de notificação na instituição. Os objetivos do estudo foram alcançados, na medida em que possibilitou a análise da compreensão dos profissionais da UTI sobre o processo de notificação de PD de córneas, o que poderá colaborar para melhorias em nível acadêmico, assistencial e, por conseguinte, reduzir a fila de espera para transplante de córneas.
Estudo sobre os fatores associados a sífilis congênita na América Latina e no Estado da Bahia, Brasil
(Universidade do Estado da Bahia, 2023-03-03) Almeida, Lidiany Menezes Barbosa; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Santos, Marcos Pereira; Andrade, Alcina Marta de Souza
Introdução: A sífilis congênita (SC) é causada pela infecção materna com o Treponema pallidum, transmitido para o feto por via placentária, ou durante o parto, se a gestante não for tratada adequadamente. Apesar de ser uma doença com medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento disponíveis no Sistema Único de Saúde, e da elevada cobertura da assistência pré-natal na Atenção Primária em Saúde (APS), somente em 2019, foram notificados no Brasil 24.130 casos e 173 óbitos da doença que correspondem, respectivamente a 8,2 casos/1.000 nascidos vivos e 5,9 óbitos/100.000 nascidos vivos. Diante de tal magnitude, estudos que aprofundem o conhecimento sobre a permanência desse agravo em nosso meio são importantes, uma vez que podem contribuir para fortalecer as ações para o controle desse agravo. Nessa direção, dois estudos e um produto técnico foram elaborados para compor esta Dissertação. Objetivos: Artigo 1) Identificar os fatores associados a ocorrência da SC na América Latina, entre os anos de 2011 e 2022; Artigo 2) analisar os fatores associados a mortalidade fetal e infantil por sífilis congênita no Estado da Bahia, no período de 2011 a 2020; 3) Produto Técnico: elaborar uma cartilha sobre vigilância do óbito infantil e fetal voltada para profissionais de saúde, a fim de qualificar as investigações. Metodologia: Realizou-se uma Revisão Sistemática (RS) guiada pelo PRISMA, com os critérios de elegibilidade baseados no PECOS, sendo incluídos estudos observacionais indexados nas bases de dados MEDLINE; LILACS; SCOPUS e publicadas entre 1 de Janeiro de 2011 e 30 de Junho de 2022, que demonstrassem medidas de associação (OR ou RR ou RP). No segundo artigo foi desenvolvido um estudo transversal, sobre óbitos por SC em municípios baianos, no período de 2011 a 2020, a partir do linkage não-determinístico dos bancos de dados Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foi realizada distribuição percentual das variáveis consideradas independentes (características sociodemográficas e de acesso ao pré-natal das mães dos conceptos que foram a óbito por SC) e da variável desfecho (óbito infantil/óbito fetal), seguida da análise da associação bruta (p ≤ 0,20). Na análise multivariada obteve-se a medida de associação ajustada, utilizando a técnica backward e considerando p ≤ 0,05 como nível de significância estatística. A construção do Produto Técnico foi baseada nos principais erros de preenchimento, ou ausência de informações, das fichas de investigação do óbito infantil recebidas no Comitê de Investigação do Óbito Fetal e Infantil do Núcleo Regional de Irecê. A partir deste diagnóstico, de maneira didática e ilustrada, a autora demonstrou-se como preencher a ficha de investigação, destacando os pontos considerados mais críticos, a fim de popularizar esse instrumento de investigação entre os profissionais de saúde que atuam na vigilância do óbito. Os estudos aqui produzidos fazem parte de um projeto maior intitulado “Sífilis em mulheres em idade fértil e sífilis congênita na Atenção Primária em municípios baianos” aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNEB, parecer No 4.324.340 em 07/10/2020. Resultados: A RS demonstrou que, na América Latina, no período de 2011 a 2022, os estudos publicados apontaram que a ocorrência da SC está associada a um perfil de mulheres socialmente mais vulnerável (pretas, jovens, com baixa escolaridade). Quando observado os fatores associados ao óbito infantil/óbito fetal causado por SC no estado da Bahia, observou-se resultado semelhante ao da América Latina, uma vez a chance de óbito em período fetal foi maior entre gestantes mais jovens (OR 12,98) e com baixa escolaridade (OR 3,39). Por outro lado, ter realizado sete ou mais consultas pré-natal reduziu a chance de ocorrência desse desfecho (OR 0,40). Conclusão: O impacto da sífilis congênita é maior em filhos de mulheres socialmente mais vulneráveis. Espera-se que resultados encontrados possam contribuir para a pauta de discussão de políticas públicas embasadas nas condições que potencializam a ocorrência de casos e óbitos fetais por sífilis congênita. Considera-se imprescindível que haja forte intervenção governamental nas condições de vida dos grupos populacionais apontados, a fim de viabilizar o controle e a eliminação da sífilis em países da América Latina. Por fim destaca-se que a elaboração do produto técnico se apresenta como uma colaboração para a qualificação dos dados e informações produzidas nos serviços de saúde, contribuindo para a redução da mortalidade infantil em níveis locais.
Produção do Cuidado às pessoas que vivem com HIV/AIDS: caminhos, trilhas e afecções
(2023-03-29) Cardoso, Talita Miranda Pitanga Barbosa; Souza, Márcio Costa de; Marinho, Márcia Cristina Graça; Seixas, Clarissa Terenzi; Mercês, Magno Conceição das; Brasil, Sandra Assis
A AIDS é considerada uma pandemia com períodos epidêmicos e os fatores que perpassam pelas afecções geradas durante o processo de diagnóstico e tratamento são preponderantes para compreender os processos de subjetivação desencadeados e a produção do cuidado. A pesquisa teve como objetivo compreender os percursos do cuidado produzidos em pessoas que vivem com HIV/AIDS (PVHA) que abandonaram a terapia antirretroviral (TARV) ou tenham dificuldade na continuidade do cuidado a partir das afecções estabelecidas nos itinerários. Trata-se de um estudo qualitativo exploratório em que pessoas acompanhadas no serviço foram convidadas para entrevistas semiestruturadas para a produção de dados. Complementarmente foi realizado diário de campo pelos pesquisadores. Como filosofia buscamos uma aproximação à Cartografia, não no plano geográfico, mas sim no território existencial. O estudo foi realizado numa unidade de referência municipal para a atenção especializada a PVHA, pessoas com outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e Hepatites Virais denominada Serviço Municipal de Assistência Especializada- SEMAE, localizado em Salvador-Bahia. Para dar conta da produção dos dados na perspectiva filosófica da cartografia, foi utilizada a ferramenta denominada de usuário-guia para a evidenciar as experiências, ou o não revelado da vivência singular dessas pessoas, os seus processos de subjetivação relacionados com o adoecimento pudessem ser expropriados. As entrevistas foram transcritas, realizada leitura flutuante e exaustiva emergindo os analisadores Vínculo ( familiar e profissional) como potência e Cuidado e/ou abandono? Uma dobra nas existências. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia através da Plataforma Brasil sob número do parecer 5.297.614.e CAAE 54898221.4.0000.0057, o qual respeitou as normas brasileiras de pesquisa com seres humanos, previstas na resolução 466/2012 e as normas aplicáveis a pesquisa em Ciências Humanas e Sociais previstas na resolução 510/2016. O estudo apresentou a possibilidade de se debater sobre um tema relevante, e assim colaborar na produção de melhorias no cenário da saúde, principalmente no que concerne sobre o processo de trabalho em saúde, a resolutividade do cuidado que poderá contribuir para uma melhor atenção à saúde desta população.

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