Navegando por Autor "Maia, Helena Maria Silveira Fraga"
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- ItemAcesso a medicamentos e fatores associados entre usuários dos serviços de atenção primária à saúde em Salvador, Bahia(Universidade do Estado da Bahia, 2023) Brandão, Maria Fernanda Barros de Oliveira; Araújo, Patrícia Sodré; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Cavalcante Neto, Jorge Lopes; Arrais, Paulo Sérgio DouradoAcesso a medicamentos essenciais é um direito da população e, portanto, um indicador da qualidade do sistema de saúde. Entende-se que o medicamento está disponível quando é fornecido no momento em que o usuário necessita, na quantidade suficiente para o tratamento e em condições adequadas para o seu uso. Esta pesquisa tem o objetivo de estimar a prevalência de acesso aos medicamentos para tratamento de pessoas com DCNT no âmbito da APS sob a perspectiva do usuário na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Para tanto foi desenvolvido um estudo epidemiológico analítico transversal o qual integra a Pesquisa Assistência Farmacêutica na Atenção Primária a Saúde: Um Estudo de Natureza Avaliativa no Município de Salvador (PMAUM), em pareceria com a UNEB e ISC/UFBA. Foram incluídos indivíduos de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e com diagnóstico autorreferido de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) em atendimento em unidades básicas de saúde (UBS) de quatro distritos sanitários. Os dados foram coletados de Janeiro de 2019 a Março de 2020. Foram obtidas informações sobre o acesso aos medicamentos e características sociodemográficas e econômicas, quanto ao perfil de saúde, os hábitos de vida e a acessibilidade geográfica. Foram realizadas análises descritivas e de regressão logística hierárquica. Foram incluídos 283 indivíduos e, dentre estes, 190 (67,1%) referiram ter tido acesso a medicamentos nas unidades de saúde investigadas. Ter idade ≥ 60 anos (OR=0,33; IC95%: 0,14 – 0,75), viver sem companheiro(a) (OR=2,13; IC95%: 1,16 – 3,91) e ter dificuldade de acesso para chegar às unidades de saúde (OR=2,64; IC95%: 1,26 – 5,54) se mostraram como fatores associados ao acesso a medicamentos na APS. Conclui-se que pessoas com idade ≥ 60 anos possuiam maior possibilidade de ter acesso a medicamentos e pessoas sem companheiro e com dificuldade para chegar na UBS têm mais dificuldade de ter acesso a um tratamento completo. Tratando-se de DCNT, a não utilização ou subutilização dos medicamentos necessários impossibilita um tratamento adequado, podendo levar ao agravamento das enfermidades ou complicações de saúde, aumentando a busca por outros serviços de saúde e os gastos com procedimentos mais dispendiosos. Isso mostra a necessidade de políticas públicas direcionadas à promoção da equidade, buscando levar a AF àqueles com maiores dificuldades de acesso.
- ItemAcesso e uso de medicamentos para hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus no município de Salvador – Bahia: um estudo transversal(Universidade do Estado da Bahia, 2023) Cruz, Jaqueline Jesus dos Santos; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Araújo, Patrícia Sodré; Santos, Djanilson Barbosa dos; Cavalcante Neto, Jorge LopesO acesso a medicamentos no Brasil e no mundo é uma necessidade bem como um direito de toda a população, embora em alguns países não seja garantido de forma gratuita. Todavia, sabe-se que o medicamento é uma tecnologia útil para o controle de diversas condições de saúde. As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são exemplos de patologias que acometem grande parcela da população e precisam de atenção especial. O acesso aos medicamentos é tema de pesquisa complexa e inclui a dimensão da disponibilidade. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de estimar a prevalência de acesso aos medicamentos para HAS no âmbito da APS no município de Salvador, Bahia, sob a perspectiva do usuário, além de produzir cartilha destinada aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e pacientes. Nesta, foram organizadas informações sobre utilização dos medicamentos para HAS e DM comumente disponibilizados nas unidades de saúde (US). Já para avaliar a prevalência do acesso a medicamentos específicos para HAS foi conduzido um estudo epidemiológico transversal que integra a pesquisa Assistência Farmacêutica na Atenção Primária a Saúde: Um Estudo de Natureza Avaliativa no Município de Salvador (PMAUM) em parceria com a Universidade Federal da Bahia (UFBA). A população foi composta com usuários dos serviços de saúde, adultos e com diagnóstico de HAS vinculados a quatro distritos sanitários. A análise de regressão logística utilizou modelo hierarquizado do tipo forward (processo anterógrado) e a magnitude da associação foi estimada pelo cálculo da Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança a 95% (IC95%) como medida de precisão. Os resultados desse estudo evidenciaram que a prevalência de acesso total a medicamentos na cidade de Salvador é considerada elevada (83,6%), que ser do sexo masculino (OR=4,06; IC95%:1,26–12,99) e ter dificuldade de acesso à unidade de saúde (OR=4,84 IC95%: 1,62–14,48) se associaram positivamente com menor acesso, enquanto não usar adoçantes (OR=0,18 IC95%: 0,06 – 0,53) representou maior acesso aos medicamentos prescritos. Dessa forma, o acesso a medicamentos mesmo elevado segundo a dimensão disponibilidade, precisa ser visto com olhar minucioso e sempre que possível considerando as demais dimensões de acesso. Novos estudos sobre o tema principalmente em nível municipal com todos os distritos sanitários (DS) devem ser conduzidos para maior aprofundamento da temática e afim de fornecer dados que contribuam para a gestão do município nas políticas de assistência farmacêutica.
- ItemDireitos sexuais e reprodutivos e o planejamento reprodutivo na atenção primária a saúde: uma proposta para facilitar o acesso ao DIU de cobre(Universidade do Estado da Bahia, 2021) Aquino, Talita Rocha de; Travassos, Ana Gabriela Alvares; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Brito, Milena BastosA baixa utilização de métodos contraceptivos de longa duração a exemplo do DIU de cobre ainda é uma realidade no Brasil e no mundo. A despeito dos seus inúmeros benefícios, sua maior taxa de eficácia contraceptiva e sua disponibilização gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS), as mulheres continuam sem acesso a esse método de forma facilitada. A literatura, em contrapartida, aponta algumas barreiras organizacionais, individuais e sociais que ajudam a compreender essa realidade. Este estudo teve como objetivo contribuir para facilitar o acesso das mulheres usuárias do SUS ao uso do DIU de cobre através da construção de ações para qualificação e capacitação de profissionais da atenção primária a saúde (APS) na temática dos direitos sexuais e reprodutivos, planejamento reprodutivo e inserção do DIU de cobre na APS. Trata-se de uma pesquisa exploratória por meio de uma revisão sistemática da literatura que teve como pergunta “Qual o impacto das estratégias de capacitação para aconselhamento e inserção do DIU pelos profissionais da APS?”. A construção de um ensaio reflexivo trouxe a compreensão sobre os impactos que um cuidado centrado no modelo biomédico pode trazer para a diversidade dos corpos femininos e a possibilidade de elaborar algumas considerações e perspectivas para a superação desse cuidado. Por se tratar de um mestrado profissional, dois produtos técnico científicos foram gerados ao fim da pesquisa: A elaboração de um Curso de atualização em Planejamento Reprodutivo e técnicas de inserção do DIU de cobre na APS e um capítulo sobre direitos sexuais e reprodutivos e vulnerabilidades no material didático produzido para o curso de formação para advogadas, psicólogas e assistentes sociais da ONG Tamo Juntas que atende mulheres vítimas de violência no Brasil. Os estudos encontrados revelaram que estratégias diversificadas para capacitar o profissional da saúde na inserção de LARC apresentam impactos relevantes para uma mudança no cenário da oferta, escolha, inserção e adesão do método. Nota-se que a ampliação no seu uso perpassa por múltiplas intervenções, que visam desde o planejamento econômico e estrutural de sua oferta até o treinamento em aconselhamento contraceptivo e instrução teórico-prática das técnicas de inserção, e estratégias de sensibilização dos profissionais. Outrossim, foi possível identificar uma mudança no olhar para o processo de saúde-doença das mulheres a partir de uma prática mais coletiva, política e compreensiva. Além de reconhecer o racismo, o machismo e as desigualdades socioeconômicas como fatores importantes para uma prática em saúde mais integral. O estudo aponta como o SUS assim como a APS são áreas de atuação estratégica para a garantia e efetivação dos direitos sexuais e reprodutivos e como a necessidade de se pensar ações e políticas que contemplem essa temática é urgente.
- ItemFatores associados ao início do tratamento especializado em mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero no estado da Bahia(Universidade do Estado da Bahia, 2021-03-02) Silva, Dândara Santos; Figueiredo, Maria Aparecida Araújo; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Sousa, Laio Magno Santos de; Silva, Gulnar Azevêdo eIntrodução: A expressão do número elevado de casos do câncer do colo do útero está intrinsecamente ligada às condições desfavoráveis de vida e saúde da população, visto que se trata de uma doença crônica com etiologia infecciosa conhecida e evitável. Uma vez diagnosticado, o tratamento deve acontecer o mais precocemente possível, sendo considerado inoportuno se ocorrer em após 60 dias do diagnóstico. Objetivo: Analisar os fatores associados ao tratamento em tempo inoportuno (superior a 60 dias) em mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero no estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, de prevalência, utilizando os registros hospitalares de câncer do colo do útero no estado da Bahia. Os sujeitos deste estudo foram mulheres diagnosticadas câncer do colo do útero, que realizaram o primeiro tratamento oncológico no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2017. O estudo utilizou dados secundários oriundos do Registro Hospitalar de Câncer, sendo incluída a totalidade de mulheres com tumor primário localizado no colo do útero (n = 10.627). Foi realizada análise descritiva estimando a frequência absoluta e relativa das variáveis de interesse. A análise bivariada verificou a distribuição da prevalência de cada uma das variáveis independentes com a variável desfecho, sendo considerada estatisticamente significante as diferenças com p valor ≤ 0,05 pelo teste Quiquadrado. Utilizou-se como medidas de efeito a razão de prevalência bruta e ajustada em um modelo de regressão logística. Foram para o modelo final as variáveis cuja medida de associação, apresentaram p valor ≤ 0,20 no modelo bruto. O modelo final foi construído na modelagem backward, considerando para a permanência as categorias cuja retirada diminuía a significância estatística do modelo (p > 0,05). Os dados foram analisados no programa Stata versão 12.0. Resultados: Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno foi menor no período de 2013 a 2017 (RP 0,96; IC 0,93-0,998) e entre as ex-tabagistas (RP 0,74; IC 0,65-0,84) e apresentou valores mais elevados entre mulheres com idade entre 55 e 64 anos (RP 1,32; IC 1,22-1,42), nenhuma escolaridade (RP 1,21; IC 1,12-1,31) e estadiamento avançado (RP 1,11; IC 1,07-1,16). Conclusão: O tratamento ocorreu em tempo inoportuno na maioria dos casos analisados, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.
- ItemInternações por condições sensíveis a atenção primária relacionadas à hipertensão arterial e diabetes mellitus no município de Salvador, Bahia(Universidade do Estado da Bahia, 2022-09-30) Ferreira, Daniel Januzzi; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Rossi, Thaís Regis Aranha; Pinto Junior, Elzo Pereira; Araújo, Patrícia SodréAs condições sensíveis à atenção primária à saúde (CSAP), têm sido estudadas em todo o mundo e constituem-se em um indicador de atividades hospitalares como medida de efetividade da Atenção Primária à Saúde (APS). Altas taxas de Internações por CSAP (ICSAP) podem indicar sérios problemas de acesso ao sistema de saúde ou de seu desempenho, representando, assim, um sinal de alerta. Portanto, a falta de acesso a APS de qualidade e resolutiva pode levar à manutenção de taxas elevadas de internações por CSAP. O Brasil possui, desde 2008, uma lista nacional, na qual patologias como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são descritas como CSAP. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de descrever a frequência de internações por CSAP incluídas nos grupos diagnósticos HAS e DM, entre os anos de 2000 a 2019 na cidade do Salvador, Bahia, Brasil. Para tanto, tratou-se de um estudo ecológico, com dados coletados nos Sistema de Informação Hospitalares (SIH), Egestor AB e Sistema de Informações em Orçamento Público em Saúde (SIOPS) além de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Inicialmente, se procedeu à análise descritiva das AIH do período. Em seguida, foram realizadas as correlações das variáveis ICSAP secundárias à HAS e DM com coberturas de APS, ESF e ACS e com despesas com saúde e despesas com APS. Foi avaliada também a tendência das variáveis por meio da regressão de Prais-Winsten. Observou-se maior risco de internações para mulheres e idosos em relação aos demais grupos. Mesmo com o aumento nos gastos do município e nas coberturas analisadas, as tendências das ICSAP secundárias à HAS e DM se mostraram estacionárias em boa parte do período do estudo, o que pode mostrar que o modelo de atenção aparentemente escolhido pelo município – maior expansão da PAS em detrimento da ESF e ACS – pode estar impactando nos coeficientes de internação. Novas pesquisas devem ser encorajadas para o aprofundamento do entendimento das causas que podem estar impactando nas tendências encontradas no âmbito municipal. A utilização da ICSAP tem potencial para fomentar as discussões sobre o modelo de saúde aplicado bem como servir de apoio ao gestor local na formulação de políticas voltadas para os grupos de maior risco, auxiliando na melhor aplicação de recursos públicos.
- ItemTecnologia mHealth Para Gerenciamento do Autocuidado e Prevenção de Complicações em Pés de Pacientes com Diabetes Mellitus(2021-08-27) Santana, Eduardo Fernandes; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Souza, Márcio Costa de; Silva Júnior, Geraldo Bezerra deO Diabetes Mellitus (DM) vem ganhando uma atenção especial dos poderes públicos em saúde, devido ao grande impacto econômico e social que estão associados ao DM e suas complicações. Estudos apontam para a necessidade urgente de alternativas para fortalecer e agregar conhecimentos à rotina diária dos pacientes, facilitando a adesão ao tratamento e permitindo que ações de autocuidado com o DM façam parte do cotidiano. Nesse sentido, as Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), muito difundida nos dias de hoje por meio dos aplicativos utilizados em smartphones, é frequentemente utilizada no cotidiano das pessoas, incluindo cuidados à saúde. A despeito da magnitude dos agravos decorrentes da Diabetes, como úlceras e amputações decorrentes, não se encontram disponíveis estratégias inovadoras que possam ser utilizadas para promover a gestão do autocuidado e prevenção de complicações por úlceras em pés de pacientes com Diabetes Mellitus. Esse estudo tem como objetivo desenvolver uma tecnologia em saúde (mHealth) com o intuito de auxiliar profissionais da saúde e pacientes com diabetes mellitus no gerenciamento do autocuidado e prevenção de complicações por úlceras nos pés, bem como investigar a usabilidade do aplicativo em fase de teste pelos profissionais de saúde em unidades básicas de saúde. O estudo foi dividido em três fases: levantamento de dados, concepção e desenvolvimento do artefato tecnológico e avaliação (teste de usabilidade) do aplicativo. Na primeira fase, foi realizada revisão bibliográfica e busca de aplicativos relacionados ao DM, bem como a sua aplicabilidade na Atenção Primária a Saúde (APS). Com base nas necessidades levantadas, a segunda fase foi a concepção e o desenvolvimento de um aplicativo para smartphones, que consistiu na produção de tecnologia para a concepção e o desenvolvimento de recursos de software, produto, tecnologia e registro relacionado ao monitoramento de pacientes, atingindo especificamente pacientes diagnosticados com DM por meio da análise preditiva de imagens do pé, aqui denominado como “D2”. Na terceira fase do estudo ocorreu o teste de usabilidade, aceitabilidade, utilidade e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) do aplicativo D2 com profissionais de saúde. Foram entrevistados 20 profissionais de saúde em diferentes unidades básicas de saúde, com mais de um ano de atendimento a pacientes com essa condição, em três diferentes estados das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. Os escores resultantes da avaliação de aceitabilidade, usabilidade e utilidade variaram de 3,0 a 3,8. A maioria dos escores ficou próxima a 4, valor máximo esperado, indicando aplicação totalmente adequada. Em relação ao IVC, levando em consideração cada dimensão separadamente, observamos que todas foram validadas pelos especialistas. De modo semelhante, a avaliação geral do aplicativo também obteve IVC ≥ 0,80. O aplicativo D2 atende aos requisitos de usabilidade, aceitabilidade e utilidade para uso no mundo real, permitindo predizer a sua utilidade e aplicabilidade voltada para APS no monitoramento dos pacientes com DM e com pouca mobilidade para deslocamento para as unidades de saúde.
- ItemVulnerabilidade e desenvolvimento de lesões nos pés de pessoas que vivem com diabetes(Universidade do Estado da Bahia, 2020-12-18) Cerqueira, Monique Magnavita Borba da Fonseca; Maia, Helena Maria Silveira Fraga; Mercês, Magno Conceição das; Araújo, Marcelo; Natividade, Marcio Santos daIntrodução: O Pé Diabético é uma complicação frequente entre pessoas que vivem com diabetes. Apesar da divulgação de protocolos com recomendações para sua prevenção e tratamento, as amputações seguem crescendo em números. Objetivo: Analisar os fatores associados ao desenvolvimento de úlceras e amputações de membros inferiores relacionadas ao Pé Diabético entre indivíduos em acompanhamento em um centro de atenção secundária da rede pública estadual da Bahia, sob a ótica da abordagem teórica da vulnerabilidade. Materiais e métodos: Estudo transversal e ecológico, realizado entre dezembro de 2019 e outubro de 2020, com dados primários e secundários referentes a características sociodemográficas, ambientais, clínicas e processos de comunicação em indivíduos acompanhados no serviço de Pé Diabético do Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia, Salvador, Bahia, Brasil. Procedeu-se a análise descritiva, comparação das prevalências e análise de fatores associados às complicações do Pé Diabético por meio de regressão logística hierarquizada. A análise espacial dos indivíduos foi realizada por georreferenciamento dos seus endereços. Resultados: As úlceras de membros inferiores mostraram-se associadas positivamente ao sexo masculino e negativamente à idade maior que 60 anos, à realização de rastreamento para pé diabético e ao uso de meio de transporte público para acesso ao serviço. Já as amputações mostraram-se associadas positivamente ao sexo masculino e ao não exercício profissional e negativamente à idade maior que 60 anos e ao uso de meio de transporte público para acesso ao serviço. A análise espacial dos indivíduos evidenciou distribuição em áreas de baixa e muito baixa condição de vida e acesso dificultado ao serviço. Considerações finais: A análise do Pé Diabético por esse ponto de vista tem potencial para fomentar a discussão sobre a vulnerabilidade das pessoas que cursam com diabetes, contribuindo para a construção de práticas intersetoriais que visem o cuidado integral dessa população.